腰椎滑脫合并冠心病需采取階梯式干預,優(yōu)先控制冠心病癥狀,再處理腰椎問(wèn)題。主要措施包括藥物控制心絞痛、佩戴腰托穩定脊柱、低強度康復訓練等。
冠心病急性發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸緩解心肌缺血,同時(shí)監測血壓心率。穩定期可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防血栓形成和改善冠狀動(dòng)脈供血。腰椎滑脫一度至二度患者建議使用硬質(zhì)腰托限制腰部活動(dòng),配合微波理療促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻推诳稍谛墓δ茉试S情況下進(jìn)行游泳、臥位蹬車(chē)等無(wú)負重運動(dòng),增強腰背肌力量。日常避免提重物、久坐久站等加重腰椎負擔的行為,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。
患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次不超過(guò)30分鐘的有氧運動(dòng),控制心率在220-年齡×60%的安全范圍內。定期復查心電圖、心臟彩超及腰椎X線(xiàn)片,冠心病患者隨身攜帶急救藥物,腰椎滑脫患者如出現下肢麻木或大小便失禁需立即就醫。
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