腰椎間盤(pán)突出癥容易復發(fā)主要與椎間盤(pán)退變、不良姿勢、核心肌群無(wú)力、外傷刺激及術(shù)后康復不當等因素有關(guān)。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),椎間盤(pán)水分流失導致彈性下降,纖維環(huán)脆弱易破裂。退變后椎間盤(pán)緩沖能力減弱,輕微外力即可誘發(fā)髓核再次突出?;颊咝璞苊饩米谜?,通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)延緩退變進(jìn)程。
長(cháng)期彎腰搬重物、蹺二郎腿等動(dòng)作會(huì )增大腰椎壓力,加速椎間盤(pán)損傷。復發(fā)患者應使用人體工學(xué)腰墊,保持脊柱中立位,搬重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。
腹橫肌與多裂肌力量不足時(shí),腰椎穩定性變差,椎間盤(pán)承受異常應力。建議在康復師指導下進(jìn)行平板支撐、鳥(niǎo)狗式等核心訓練,每周3-5次。
跌倒、撞擊等急性外力可能直接導致纖維環(huán)撕裂。既往突出患者需特別注意防滑防摔,駕車(chē)時(shí)系好安全帶,劇烈運動(dòng)前做好熱身防護。
椎間盤(pán)切除術(shù)后未規范進(jìn)行功能鍛煉,瘢痕組織形成異常力學(xué)結構。術(shù)后6周內須佩戴腰圍,逐步進(jìn)行麥肯基療法訓練,避免過(guò)早負重勞動(dòng)。
腰椎間盤(pán)突出癥患者日常應保持BMI在18.5-23.9之間,減輕椎間盤(pán)負荷;睡眠選擇硬度適中的床墊,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱對齊;飲食補充鈣質(zhì)與維生素D增強骨骼強度,如每日300ml牛奶搭配10分鐘日照;工作中每40分鐘起身活動(dòng),做腰部后伸動(dòng)作緩解壓力;急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物控制癥狀,但需注意藥物不能替代系統性康復訓練。
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