（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位30歲白癜風(fēng)患者，22年前就出現了白斑，但是并沒(méi)有去正規醫院進(jìn)行檢查，不知道自己是白癜風(fēng)，只隨意用了些外用的藥物，因為不疼不癢患者也沒(méi)有特別重視，導致白斑的面積越來(lái)越大，甚至占了背部的一半，這才來(lái)我院進(jìn)行診治。通過(guò)物理光療與藥物輔助治療，6個(gè)月白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復了正常，取得了比較好的治療效果。

【基本信息】男、30歲

【疾病類(lèi)型】白癜風(fēng)

【就診醫院】首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】物理光療（長(cháng)波紫外線(xiàn)照射）+藥物輔助治療（8-甲氧基補骨脂素、潑尼松）

【治療周期】6個(gè)月

【治療效果】雙手和背部的白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復了正常

一、初次面診

我在出門(mén)診時(shí)，來(lái)了一位30歲的男性患者，他說(shuō)自己的背部、雙手都有白斑，這種情況已經(jīng)持續22年了。在22年前患者無(wú)明顯誘因背部出現白斑，無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，白斑面積逐漸擴大，累及背部中線(xiàn)約二分之一的體表面積，曾經(jīng)使用外用藥物治療，但是沒(méi)有明顯的效果。我問(wèn)他是什么藥，他也沒(méi)有記住藥名?；颊哒f(shuō)他的飲食、睡眠、大小便、體重都正常，也沒(méi)有家族史，也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)皮膚活檢?，F在因為白斑面積擴大，藥物治療無(wú)效，為求進(jìn)一步治療來(lái)我科就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

接診了這位患者以后，我先給他進(jìn)行了一個(gè)皮膚專(zhuān)科查體，發(fā)現患者的背部及手背有色素脫失斑，即色素完全脫失，呈乳白色，和周?chē)钠つw邊界清晰，白斑周?chē)つw色素增加。白斑區域的毛發(fā)也出現了脫色，面積占據背部二分之一。系統查體心、肺、腹等重要器官檢查正常。我又讓這位患者進(jìn)行了組織病理檢查，結果可見(jiàn)表皮明顯缺少黑色素細胞及黑色素顆粒。

伍德燈檢查可見(jiàn)皮損處呈現典型的亮白色熒光。根據患者的癥狀表現及相關(guān)檢查，可以診斷患者為白癜風(fēng)。明確了診斷以后，我給他制定了治療方案，先是進(jìn)行8-甲氧基補骨脂素內服，服后1個(gè)小時(shí)進(jìn)行長(cháng)波紫外線(xiàn)照射。并口服小劑量潑尼松，按照這個(gè)方案治療了2個(gè)月；2個(gè)月后患者來(lái)復診，白斑面積縮小了，我讓他每2周遵醫囑遞減藥物用量，這樣維持治療了6個(gè)月。

三、治療效果

患者患病22年后才來(lái)我院進(jìn)行診治，耽誤了這么長(cháng)的時(shí)間，導致治療的難度增加，治療的時(shí)間延長(cháng)。幸好，患者在我的指導下，遵醫囑用藥，積極配合，足療程進(jìn)行治療。2個(gè)月后患者來(lái)復診，白斑面積縮小了，我讓他每2周遵醫囑遞減藥物用量，這樣維持治療了6個(gè)月?；颊呓?jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后，雙手和背部的白斑完全消失，皮膚的顏色也恢復了正常，取得了比較好的治療效果。但患者還要隨訪(fǎng)觀(guān)察，若出現復發(fā)，還應及時(shí)的治療。

四、注意事項

1、患者在用紫外線(xiàn)照射時(shí)要注意保護自己的眼睛，以防止引起白內障?；继幰固?yáng)的暴曬，平時(shí)出門(mén)要做好防曬措施，穿防曬衣。

2、患者要遵醫囑堅持進(jìn)行治療，不能隨意間斷。

3、患者平時(shí)要多吃富含絡(luò )氨酸及礦物質(zhì)銅、鋅的食物，如黑芝麻等，促進(jìn)黑色素的形成。少吃維生素含量豐富的食物，辛辣刺激性的食物，否則會(huì )影響白癜風(fēng)的治療效果。

4、患者要保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，積極面對疾病，配合治療。

5、定期去醫院進(jìn)行復查，聽(tīng)從醫生的話(huà)，禁止經(jīng)常更換治療方案。

6、保持患處皮膚的清潔，保護受損的皮膚。

五、個(gè)人感悟

這位白癜風(fēng)患者是很常見(jiàn)的白癜風(fēng)類(lèi)型，結合我給這位患者治療的經(jīng)歷，我有如下體會(huì )：

患者在治療白癜風(fēng)的過(guò)程中，發(fā)現后應及時(shí)進(jìn)行治療，要聽(tīng)從醫生的話(huà)，足療程進(jìn)行治療，而且在治療時(shí)個(gè)體是有差異化的，要根據患者的體質(zhì)、病情發(fā)展程度等制定治療方案。這位患者在22年前就出現了白斑，但是并沒(méi)有去正規醫院進(jìn)行檢查，不知道自己是白癜風(fēng)，只隨意用了些外用的藥物，因為不疼不癢患者也沒(méi)有特別重視，導致白斑的面積越來(lái)越大，甚至占了背部的一半，這才來(lái)我院進(jìn)行診治，耽誤了這么長(cháng)的時(shí)間，導致治療的難度增加，治療的時(shí)間延長(cháng)。幸好，患者在我的指導下，遵醫囑用藥，堅持了6個(gè)月，取得了比較好的治療效果。此外，患者在治療期間，做好了防曬措施，減少了陽(yáng)光的照射，這樣也對疾病的恢復起到了一定的作用?；颊咴谄綍r(shí)的飲食上，經(jīng)常吃含酪氨酸的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等，促進(jìn)黑色素的形成，從而減少了白斑。在穿著(zhù)上，也是穿寬松的衣服，避免了化纖及毛制品貼身穿著(zhù)導致的皮膚反應。而且一直在按時(shí)吃藥，規律作息，心情愉悅，這才治好了白癜風(fēng)。白癜風(fēng)難以治愈，容易復發(fā)和擴散，而且病因尚不明確，和自身免疫因素、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等都有關(guān)系。因此，預防也是比較難的。只能在平時(shí)生活中養成規律的作息，飲食健康，避免暴曬來(lái)減少疾病的復發(fā)和擴散。白癜風(fēng)的治療方法也比較多，這位患者采取的是藥物加上紫外線(xiàn)治療，是根據他自身的體質(zhì)和癥狀表現來(lái)決定的，而且他的依從性比較好，這才讓疾病好的更快。而且患者的家屬也是一直在鼓勵患者，讓他堅持治療，這讓患者有了更大的治療信心，有動(dòng)力堅持下去，這也是很重要的一點(diǎn)。