梅毒主要通過(guò)性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播等途徑傳染。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播、醫源性傳播等。
性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體可通過(guò)陰道性交、肛交、口交等性行為傳播,皮膚黏膜的微小破損即可導致感染。使用避孕套可降低感染風(fēng)險但無(wú)法完全避免。早期梅毒患者皮損處含有大量螺旋體,傳染性極強。感染后可能出現硬下疳、淋巴結腫大等癥狀。
妊娠期梅毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,導致先天性梅毒。分娩過(guò)程中接觸產(chǎn)道分泌物也可能造成新生兒感染。孕期規范篩查和治療可有效阻斷傳播。先天性梅毒可能導致胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或出生后出現 Hutchinson 三聯(lián)征等嚴重畸形。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可能造成感染。共用注射器吸毒是高風(fēng)險行為。醫療機構須嚴格執行血液篩查制度。梅毒螺旋體在4℃庫存血中可存活24-48小時(shí),冷凍血漿中存活時(shí)間更長(cháng)。
極少數情況下可能通過(guò)接觸被梅毒螺旋體污染的衣物、毛巾、剃須刀等物品傳播。螺旋體在體外存活時(shí)間較短,這種傳播方式較為罕見(jiàn)。醫務(wù)人員接觸患者分泌物時(shí)需做好防護。
醫療器械消毒不徹底可能導致傳播,特別是口腔科器械、內窺鏡等。嚴格執行消毒滅菌規范可避免此類(lèi)傳播。醫務(wù)人員職業(yè)暴露后應及時(shí)進(jìn)行預防性治療。
預防梅毒需保持單一性伴侶、正確使用避孕套、避免高危性行為。孕婦應常規進(jìn)行梅毒篩查,陽(yáng)性者需及時(shí)治療。避免共用注射器、剃須刀等個(gè)人物品。醫療機構需加強血液制品篩查和器械消毒。出現可疑癥狀應及時(shí)就醫檢測,早期規范治療可完全治愈。治療后需定期隨訪(fǎng)血清學(xué)檢測,確認治療效果。
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