急性盆腔炎是指女性上生殖道及其周?chē)M織發(fā)生的急性感染性疾病,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎。急性盆腔炎可能由淋病奈瑟菌、衣原體、需氧菌與厭氧菌混合感染引起,通常表現為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀,需及時(shí)就醫治療。
急性盆腔炎多由病原體上行感染導致,常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播微生物,以及大腸埃希菌、鏈球菌等需氧菌與厭氧菌混合感染。不潔性生活、多個(gè)性伴侶或性伴侶未治療會(huì )增加感染概率。治療需根據病原體選擇抗生素,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,或鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合甲硝唑片。
宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)、輸卵管通液等侵入性操作可能破壞生殖道屏障,導致病原體侵入。術(shù)后出現持續性下腹墜痛伴發(fā)熱時(shí)需警惕。治療需靜脈滴注注射用頭孢西丁鈉等廣譜抗生素,嚴重者需手術(shù)引流膿液。
闌尾炎、腹膜炎等腹腔炎癥可直接擴散至盆腔?;颊叱l(fā)病癥狀外,可能出現雙側附件區壓痛。需聯(lián)合抗感染治療,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉覆蓋腸道菌群,同時(shí)處理原發(fā)疾病。
糖尿病控制不佳、長(cháng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì )削弱局部防御能力。這類(lèi)患者更易發(fā)生嚴重感染,可能快速進(jìn)展為盆腔膿腫。治療需加強營(yíng)養支持,靜脈使用注射用美羅培南等強效抗生素。
月經(jīng)期使用不潔衛生用品、經(jīng)期性行為可能促使病原體逆行感染。典型表現為月經(jīng)后突發(fā)高熱、膿性分泌物。早期可口服鹽酸莫西沙星片,若48小時(shí)無(wú)改善需住院治療。
急性盆腔炎患者應臥床休息,避免性生活至癥狀完全消失。飲食需清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免辛辣刺激食物。治療期間遵醫囑完成全程抗生素療程,定期復查血常規及盆腔超聲,防止轉為慢性盆腔炎。出現持續發(fā)熱或腹痛加劇時(shí)須立即復診。
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