厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。厭食癥通常由心理壓力、社會(huì )文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)內分泌異常、胃腸功能紊亂等原因引起。
認知行為療法是厭食癥的核心干預手段,幫助患者糾正對體重和體型的扭曲認知。治療師會(huì )引導患者建立規律的進(jìn)食習慣,逐步減少對食物的焦慮感。針對青少年患者,家庭治療能改善親子溝通模式,家長(cháng)需協(xié)助制定合理的飲食計劃并監督執行。
注冊營(yíng)養師會(huì )設計漸進(jìn)式營(yíng)養補充方案,初期以易消化的流質(zhì)食物為主,如米湯、營(yíng)養配方粉。隨著(zhù)耐受性提高,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和復合碳水化合物比例,推薦蒸蛋羹、燕麥粥等食物。嚴重營(yíng)養不良者可能需要鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。
針對伴隨焦慮抑郁癥狀的患者,醫生可能開(kāi)具鹽酸氟西汀膠囊調節5-羥色胺水平。奧氮平片有助于改善體像障礙相關(guān)的強迫思維。對于胃腸動(dòng)力不足者,可使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
家庭成員應避免對患者體型進(jìn)行評價(jià),建立輕松的就餐環(huán)境。家長(cháng)需定期記錄患者體重變化和進(jìn)食量,但不宜在餐桌上過(guò)度關(guān)注進(jìn)食過(guò)程。共同參與營(yíng)養咨詢(xún)課程,學(xué)習制作高能量密度且外觀(guān)精致的餐食。
當體重指數低于14或出現嚴重電解質(zhì)紊亂時(shí)需住院治療。醫療團隊會(huì )進(jìn)行心電監護和血液生化監測,通過(guò)腸內營(yíng)養泵緩慢恢復喂養。住院期間同步開(kāi)展個(gè)體心理治療和團體治療,預防再喂養綜合征等并發(fā)癥。
厭食癥康復期需維持均衡飲食,每日攝入適量堅果和乳制品補充必需脂肪酸。建議選擇舒緩的瑜伽或散步運動(dòng),避免高強度鍛煉。定期復診監測骨密度和心臟功能,家庭成員要持續關(guān)注患者情緒變化。出現嘔吐、心悸等癥狀時(shí)應立即就醫。
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