齲齒是牙齒硬組織因細菌感染導致的慢性進(jìn)行性破壞性疾病,主要表現為牙齒表面出現齲洞、顏色改變及敏感疼痛。齲齒的發(fā)生與口腔衛生不良、飲食習慣、細菌感染等因素有關(guān),可分為淺齲、中齲和深齲三個(gè)階段。
齲齒的主要致病菌是變形鏈球菌和乳酸桿菌,這些細菌分解食物殘渣中的糖類(lèi)產(chǎn)酸,導致牙釉質(zhì)脫礦。長(cháng)期酸性環(huán)境會(huì )破壞牙齒結構,形成齲洞。日常需使用含氟牙膏刷牙,減少糖分攝入,定期進(jìn)行口腔檢查。若已形成齲洞,需及時(shí)就醫進(jìn)行充填治療,常用修復材料包括玻璃離子水門(mén)汀和復合樹(shù)脂。
頻繁攝入高糖食物或碳酸飲料會(huì )加速齲齒發(fā)展。糖類(lèi)為致齲菌提供代謝底物,碳酸飲料則直接腐蝕牙釉質(zhì)。建議控制甜食攝入頻率,進(jìn)食后漱口,適當咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。對于已形成的早期齲損,可局部涂抹氟化鈉凝膠或使用氟化亞錫溶液含漱。
刷牙不徹底或未使用牙線(xiàn)清潔牙縫,會(huì )導致牙菌斑堆積。牙菌斑中的致齲菌持續產(chǎn)酸,引發(fā)鄰面齲和窩溝齲。應掌握巴氏刷牙法,每日使用牙線(xiàn)清潔牙間隙,必要時(shí)配合氯己定含漱液控制菌斑。對于窩溝較深的恒磨牙,可考慮實(shí)施窩溝封閉術(shù)預防齲齒。
唾液具有沖刷口腔和再礦化牙齒的作用。干燥綜合征、放療后或藥物因素導致的唾液減少會(huì )顯著(zhù)增加齲齒風(fēng)險。這類(lèi)人群需加強人工唾液使用,選擇含氟濃度較高的護牙產(chǎn)品,必要時(shí)采用氟保護漆專(zhuān)業(yè)處理。唾液替代劑如羧甲基纖維素鈉溶液可緩解癥狀。
釉質(zhì)發(fā)育不全或牙本質(zhì)發(fā)育異常會(huì )使牙齒更易患齲。這類(lèi)牙齒表面存在結構缺陷,容易滯留菌斑。需早期進(jìn)行預防性樹(shù)脂充填,嚴重者可考慮全冠修復。孕婦營(yíng)養不良或兒童期高熱可能影響牙齒發(fā)育,建議孕期補充維生素AD滴劑,兒童期使用氟化泡沫加強防護。
預防齲齒需建立全面的口腔護理體系。除每日兩次正確刷牙和使用牙線(xiàn)外,每半年應接受專(zhuān)業(yè)潔治和涂氟處理。限制餐間零食次數,避免含糖食物滯留口腔超過(guò)15分鐘。出現牙齒敏感或顏色改變時(shí)盡早就診,早期齲齒通過(guò)再礦化治療可逆轉。對于已形成的齲洞,及時(shí)采用復合樹(shù)脂或嵌體修復可避免病變深入牙髓。兒童建議在6-12歲期間定期做窩溝封閉,老年人需特別注意根面齲的預防。
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