接觸性出血可通過(guò)調整生活方式、局部護理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。接觸性出血通常由機械性刺激、炎癥、宮頸病變、子宮內膜異位癥、惡性腫瘤等原因引起。
避免性生活或使用避孕套減少摩擦刺激,選擇純棉透氣內褲并每日更換。保持會(huì )陰清潔干燥,排便后從前向后擦拭,月經(jīng)期避免使用衛生棉條。適當增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如西藍花、雞蛋等,有助于增強黏膜修復能力。
每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用堿性洗劑??勺襻t囑采用高錳酸鉀溶液坐浴,濃度控制在1:5000,每次10-15分鐘。出血期間禁用陰道沖洗器,防止逆行感染。若合并瘙癢可冷敷緩解,禁止抓撓損傷黏膜。
細菌性陰道炎引起的出血可遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏。宮頸炎導致出血可采用保婦康栓、干擾素α2b陰道泡騰片。子宮內膜異位癥可口服地諾孕素片、桂枝茯苓膠囊,需嚴格遵循用藥周期。
宮頸息肉或糜爛引起的出血,可采用激光汽化或冷凍治療。治療前需完善HPV和TCT篩查,術(shù)后2個(gè)月禁止盆浴和性生活。物理治療后可能出現淡血性分泌物,需觀(guān)察出血量和持續時(shí)間,超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)復診。
宮頸高級別上皮內瘤變需行宮頸錐切術(shù),術(shù)后病理確診邊緣是否干凈。子宮肌瘤引起的接觸出血可選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。惡性腫瘤根據分期選擇根治性手術(shù),術(shù)后配合放化療。所有手術(shù)需避開(kāi)月經(jīng)期,術(shù)前禁食8小時(shí)。
建議記錄出血與性生活的時(shí)間關(guān)聯(lián)性,就醫時(shí)攜帶既往婦科檢查報告。避免自行使用止血藥物掩蓋病情,治療后3-6個(gè)月復查HPV和陰道鏡。日??删毩晞P格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,長(cháng)期出血者需監測血紅蛋白,防止貧血發(fā)生。出現發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈腹痛需立即急診處理。
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