宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著(zhù)床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。
多數患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(cháng)。停經(jīng)后可能出現早孕反應,如惡心嘔吐等。尿妊娠試驗可呈陽(yáng)性,但需通過(guò)陰道超聲檢查明確胚胎位置。若發(fā)現妊娠部位異常需立即就醫,避免輸卵管破裂導致大出血。
常表現為單側下腹隱痛或酸脹感,在輸卵管破裂時(shí)轉為撕裂樣劇痛,伴惡心嘔吐。疼痛可能放射至肩部,因血液刺激膈肌引起。腹腔內出血量多時(shí)可出現全腹疼痛。腹痛程度與出血量相關(guān),需通過(guò)后穹窿穿刺等檢查評估出血情況。
多為少量暗紅色流血,少于月經(jīng)量,可能持續數日。血液來(lái)自子宮內膜剝離,與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。部分患者誤以為是月經(jīng)來(lái)潮而延誤就診。出血時(shí)間長(cháng)可能繼發(fā)貧血,表現為乏力、頭暈等癥狀。
腹腔內出血積聚在膈肌下方時(shí),刺激膈神經(jīng)引起肩胛區放射痛。這是宮外孕破裂的典型信號,提示需要緊急手術(shù)干預。疼痛程度與出血速度相關(guān),快速出血可能導致失血性休克。
輸卵管破裂大出血時(shí),可能出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。這是最危險的癥狀,需立即搶救。休克程度與失血量相關(guān),出血超過(guò)500毫升即可出現循環(huán)衰竭,必須緊急手術(shù)止血。
出現疑似宮外孕癥狀時(shí)應立即就醫檢查,包括血HCG檢測和陰道超聲。確診后需根據病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間要臥床休息,避免劇烈運動(dòng),保持外陰清潔。術(shù)后需定期復查血HCG至正常水平,半年內做好避孕措施。日常注意觀(guān)察月經(jīng)周期,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查。
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