胸膜粘連多數情況下不會(huì )惡化,但可能因感染、結核、外傷或手術(shù)等因素加重。病情發(fā)展主要與基礎疾病控制、炎癥反復發(fā)作、胸腔積液處理不當及肺功能受損有關(guān)。
1. 基礎疾病控制
結核或肺炎等原發(fā)病未徹底治愈時(shí),胸膜炎癥持續存在可能導致粘連加重。需規范抗結核治療或使用抗生素如異煙肼、利福平、左氧氟沙星。
2. 炎癥反復發(fā)作
慢性胸膜炎反復發(fā)作會(huì )形成纖維化增生。急性期需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,配合非甾體抗炎藥布洛芬緩解癥狀。
3. 胸腔積液處理
胸腔積血或膿液未及時(shí)引流易機化形成致密粘連??赏ㄟ^(guò)胸腔閉式引流或尿激酶注射溶解纖維蛋白。
4. 肺功能受損
嚴重粘連限制肺擴張時(shí)需考慮胸膜剝脫術(shù)。術(shù)后配合呼吸訓練改善肺活量,預防復發(fā)。
建議定期復查胸部CT監測粘連范圍,避免劇烈運動(dòng)導致胸膜撕裂,適量進(jìn)行腹式呼吸鍛煉幫助胸膜腔擴張。