尿蛋白十通常提示尿蛋白含量較高,可能與腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
限制每日鹽分攝入,避免高鹽飲食加重腎臟負擔。減少動(dòng)物蛋白攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克以下。保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)。
糖尿病腎病患者需嚴格監測血糖,使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖水平。高血壓腎病患者需規律服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。系統性紅斑狼瘡患者需遵醫囑使用潑尼松片。
血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利片可降低腎小球內壓,減少蛋白漏出。血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片具有類(lèi)似作用。用藥期間需定期監測血鉀和腎功能,避免出現高鉀血癥。
對于免疫因素導致的蛋白尿,可選用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊抑制異常免疫反應。用藥期間需定期檢查血常規和肝功能,注意預防感染。嚴重病例可考慮甲潑尼龍注射液沖擊治療。
當出現嚴重腎功能衰竭時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除體內代謝廢物。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物。治療期間需定期復查移植腎功能。
尿蛋白十患者需每月復查尿常規和腎功能,監測24小時(shí)尿蛋白定量變化。日常注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素,控制血壓血糖在達標范圍。飲食上采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,限制豆制品和動(dòng)物內臟攝入。適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。出現水腫時(shí)需記錄每日出入量,睡眠時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流。
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