高尿酸血癥可通過(guò)調整飲食、控制體重、增加運動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。高尿酸血癥通常由嘌呤代謝異常、腎功能異常、藥物影響、遺傳因素、其他疾病等因素引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平,常見(jiàn)高嘌呤食物包括動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,避免飲酒尤其是啤酒。每日飲水量保持在2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。
超重或肥胖患者需通過(guò)科學(xué)減重降低尿酸水平,建議將體重指數控制在24以下。減重速度不宜過(guò)快,每周減重0.5-1公斤為宜。避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)導致的酮癥酸中毒,可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
規律進(jìn)行中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)等,每周3-5次,每次30-60分鐘。運動(dòng)有助于改善代謝異常,促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈無(wú)氧運動(dòng)導致乳酸堆積,可能抑制尿酸排泄。
抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇片、非布司他片,促進(jìn)尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆片。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀。藥物使用需嚴格遵醫囑,定期監測肝腎功能和血尿酸水平。
對于痛風(fēng)石導致關(guān)節嚴重破壞或壓迫神經(jīng)血管的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。嚴重腎功能不全患者可能需要腎臟替代治療。手術(shù)治療后仍需長(cháng)期控制血尿酸水平,預防復發(fā)。
高尿酸血癥患者需長(cháng)期堅持低嘌呤飲食,每日保持適量飲水,避免劇烈運動(dòng)和受涼。定期監測血尿酸水平,目標值一般控制在360微摩爾/升以下。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需同時(shí)控制相關(guān)指標。出現關(guān)節紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫,避免自行用藥延誤病情。建立健康的生活方式是控制高尿酸血癥的基礎。
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