兒童齲齒可通過(guò)窩溝封閉、氟化物涂布、樹(shù)脂充填、乳牙預成冠修復、根管治療等方式治療。兒童齲齒通常由口腔衛生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、致齲菌感染、唾液分泌減少等原因引起。
窩溝封閉是預防磨牙齲齒的有效方法,通過(guò)封閉牙齒表面的深溝裂隙,阻止食物殘渣和細菌堆積。適用于未發(fā)生齲壞的磨牙,操作時(shí)使用流動(dòng)樹(shù)脂材料覆蓋咬合面,固化后形成保護層。家長(cháng)需每半年帶孩子檢查封閉劑是否脫落,脫落率在1年內約為5%-10%。該方法無(wú)創(chuàng )且能降低60%以上的齲齒發(fā)生率。
氟化物涂布可促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化,抑制致齲菌代謝。常用2%氟化鈉凝膠或氟保護漆,每年涂布2-4次能使齲齒減少30%-40%。操作前需清潔牙面,涂布后30分鐘內禁食水。對于3歲以下兒童建議使用低濃度氟化泡沫,避免過(guò)量氟攝入導致氟斑牙。
樹(shù)脂充填適用于淺中層齲壞,去除腐質(zhì)后用光固化復合樹(shù)脂恢復牙齒形態(tài)。相比銀汞合金,樹(shù)脂材料更美觀(guān)且對牙髓刺激小。術(shù)后可能出現短暫冷熱敏感,2周內避免咀嚼硬物。對于鄰面齲需使用成型片輔助塑形,充填體邊緣密合度直接影響繼發(fā)齲概率。
乳牙預成冠適用于大面積缺損的乳磨牙,采用不銹鋼全冠包裹患牙。能有效保護剩余牙體組織,維持咀嚼功能至替牙期。安裝時(shí)需調整咬合高度,避免影響頜骨發(fā)育。術(shù)后24小時(shí)可能出現牙齦輕微脹痛,需用軟毛牙刷清潔冠緣防止牙齦炎癥。
根管治療針對深齲引發(fā)牙髓炎的乳牙,清除感染牙髓后用可吸收糊劑充填根管。治療需2-3次就診,術(shù)后可能需抗生素預防感染。乳牙根管治療成功率約85%,可避免早失導致的恒牙萌出障礙。家長(cháng)需觀(guān)察是否出現牙齦膿包或咬合痛等失敗征兆。
預防兒童齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙習慣,使用含氟牙膏但3歲以下用量不超過(guò)米粒大小。限制餐間甜食攝入頻率,餐后可用清水漱口。每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟,乳磨牙完全萌出后及時(shí)做窩溝封閉。發(fā)現牙齒黑斑或進(jìn)食疼痛應盡早就診,避免齲壞發(fā)展至牙髓炎。夜間哺乳后需清潔口腔,避免奶瓶齲發(fā)生。
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