尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒(méi)有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì )有一個(gè)尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石，強烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說(shuō)超聲波看見(jiàn)有“雙軌征”，核磁或者CT看見(jiàn)關(guān)節有破壞，那也是要建議強烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒(méi)有第一類(lèi)的強烈。是什么情況？第一，以前經(jīng)過(guò)不止一次的復發(fā)，但是復發(fā)不長(cháng)，也就每年小于兩次。第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現有尿路結石了，那就有條件的建議要降尿酸。第三，有條件的反對降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無(wú)癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒(méi)有關(guān)節疼，也沒(méi)有皮疹，就沒(méi)有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀(guān)點(diǎn)，代表歐美的觀(guān)點(diǎn)。但是亞洲的一些國家，比如說(shuō)日本和中國的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國專(zhuān)家共識(2012），它說(shuō)如果有高尿酸了，發(fā)現有痛風(fēng)或者有結石，那就治療。所以它沒(méi)有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。第二大類(lèi)，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒(méi)有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說(shuō)有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以?xún)?，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒(méi)效，那就藥物治療。如果他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開(kāi)始藥物治療。再一種就是沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒(méi)有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀(guān)察6個(gè)月，沒(méi)效再藥物治療。另一種情況，他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說(shuō)肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過(guò)540的，不管有沒(méi)有問(wèn)題，都要治。在540以下的還要區別對待。

尿酸高的癥狀可以引起尿酸鹽結晶，起結石，腎功能不全，其他的心血管系統的病變，具體分析如下：尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節部位，引起關(guān)節疼痛、腫脹，夜里發(fā)作厲害，影響患者的行動(dòng)，患者根本走不了路，而且風(fēng)吹以后疼痛會(huì )更加厲害。尿酸高可以引起結石，尿酸鹽結晶沉積在輸尿管、腎臟引起來(lái)的腎結石、輸尿管結石。尿酸高以后會(huì )引起腎功能不全，尿酸鹽結晶沉積在腎臟以后，造成腎臟代謝異常，不能夠把毒素排出去，引起腎積水，以及腎盂、腎盞的擴張，擴張后腎臟的功能受到影響。發(fā)現尿素增高、肌酐升高，可以發(fā)現尿蛋白的代謝異常，包括肌酐清除率都不正常，最后可以形成腎功能不全。腎功能不全又分幾種不同類(lèi)型，時(shí)間越長(cháng)，腎功能不全癥狀越嚴重。甚至有人要做腎透析、腹膜透析等。尿酸高以后可以引起來(lái)其他的心血管系統的病變，引起高血壓，高血糖的癥狀會(huì )嚴重，高血脂引起來(lái)心血管病變，包括動(dòng)脈硬化，可以形成血栓，使心血管的癥狀會(huì )更害。當發(fā)現尿酸高了后要及時(shí)治療，及時(shí)調整，減輕疾病的危害，早期診斷，早期治療，才能使病情得到緩解，不至于產(chǎn)生特別嚴重的后果。

尿酸高的患者可以吃雞蛋、牛奶、豆制品，以及含維生素的蔬菜、水果等食物。對于尿酸高患者，高嘌呤飲食盡量要避免，可以吃瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、香菇等等，甚至海參類(lèi)和海蛤類(lèi)食物，但海魚(yú)不能吃，河魚(yú)可以吃。另外高尿酸患者并不是只能吃蔬菜，只能吃素食，可以適當食用肉類(lèi)。此外，含維C高的水果，還有高蛋白和瘦肉可以吃的，在不同時(shí)期，所進(jìn)的食品是不一樣。在高嘌呤，或痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，高嘌呤飲食是避免的比如內臟、海鮮、啤酒、白酒等。當恢復到正常后，一般食物都可以食用。

實(shí)際上，如果不出現關(guān)節疼痛以及關(guān)節紅腫，尿酸高的癥狀是不明顯的。很多人是去查體的時(shí)候才發(fā)現尿酸高。也有些病人可以出現血脂的增高，包括膽固醇、甘油三酯。尿酸高的其他癥狀，表現為心血管的異常，即高尿酸、高血糖、高血脂、高血壓、高體重。當發(fā)現這些體征時(shí)，要及時(shí)到醫院去檢查，檢查一下血脂，尿酸，腎功能以及尿常規等，及早的發(fā)現臨床表現，血脂的異常，尿酸代謝異常，及時(shí)到醫院就醫，早期發(fā)現，早期治療，可減少痛風(fēng)的發(fā)作。

人們常常講尿酸高就是痛風(fēng)，實(shí)際上并不是，高尿酸血癥的病人大概只有20%會(huì )發(fā)生痛風(fēng)。在一些電視節目中講到，就像鴨蛋，蛋黃只占很小的部分，而蛋清才是高尿酸的病人，所以，尿酸高不等于痛風(fēng)。還有就是痛風(fēng)病人在發(fā)作的時(shí)候，尿酸不一定高，高尿酸不一定發(fā)生痛風(fēng)，因此在臨床上和患者的概念里，不要認為尿酸不高或者關(guān)節發(fā)作就不是痛風(fēng)，而是及時(shí)到醫院去就診。因為，有很多的病人的關(guān)節疼痛去到骨科，甚至到一些正骨這些地方，但是并沒(méi)有查出結果，后來(lái)一查血，發(fā)現尿酸是升高的，一查其他是正常的，這樣才診斷為痛風(fēng)。所以，高尿酸血癥和痛風(fēng)并不是一個(gè)等同的關(guān)系，也就是尿酸高就不一定發(fā)作痛風(fēng)，而痛風(fēng)高的病人尿酸不一定高。所以，這些都要結合臨床表現以及實(shí)驗室檢查來(lái)綜合的判斷。