盲腸炎主要表現為右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、腹瀉或便秘等癥狀。盲腸炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴組織增生等因素引起,可能伴隨白細胞計數升高、腹部壓痛、反跳痛等體征。
右下腹疼痛是盲腸炎最典型的癥狀,初期可能表現為臍周或上腹部隱痛,隨后疼痛逐漸轉移并固定于右下腹麥氏點(diǎn)區域。疼痛多為持續性鈍痛或脹痛,咳嗽、行走時(shí)可能加重。該癥狀與闌尾炎癥刺激腹膜神經(jīng)有關(guān),可能伴隨局部肌肉緊張。
約半數患者會(huì )出現惡心嘔吐,多發(fā)生于腹痛后1-2小時(shí)。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可出現膽汁性嘔吐。這是由于炎癥刺激內臟神經(jīng)引發(fā)的反射性反應,若嘔吐頻繁可能導致脫水,需及時(shí)補液治療。
患者體溫通常升高至37.5-38.5攝氏度,若出現化膿性或壞疽性闌尾炎,體溫可能超過(guò)39攝氏度。發(fā)熱源于炎癥介質(zhì)釋放激活體溫調節中樞,可能伴隨寒戰、出汗等全身反應。兒童患者發(fā)熱癥狀往往更為明顯。
幾乎所有患者均出現食欲顯著(zhù)下降甚至厭食,這與炎癥導致的胃腸功能紊亂有關(guān)。部分患者可能因害怕進(jìn)食加重腹痛而主動(dòng)減少飲食攝入,長(cháng)期食欲不振可能引發(fā)電解質(zhì)失衡。
早期可能出現腹瀉,后期多轉為便秘。腹瀉因炎癥刺激腸道蠕動(dòng)加快所致,便秘則與腹膜刺激引發(fā)的腸麻痹有關(guān)。少數患者會(huì )出現里急后重感,需與腸道感染鑒別。
建議出現疑似癥狀時(shí)避免自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。發(fā)病期間應臥床休息,采用半臥位減輕腹痛,暫時(shí)禁食禁水??删植坷浞缶徑馓弁?,但禁止熱敷或按壓腹部。若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現高熱、意識模糊等癥狀,須立即就醫進(jìn)行血常規、超聲或CT檢查,必要時(shí)行闌尾切除術(shù)。術(shù)后需逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激食物,保持切口清潔干燥。
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