乙肝表面抗原陰性可能由未感染乙肝病毒、既往感染后恢復、疫苗接種成功、隱匿性乙肝感染、檢測誤差等原因引起,可通過(guò)復查檢測、肝功能檢查、乙肝病毒DNA檢測等方式明確診斷。
乙肝表面抗原陰性最常見(jiàn)的原因是未接觸過(guò)乙肝病毒。健康人群通過(guò)避免不潔注射、使用安全套等措施可預防感染。若存在高危暴露史,建議每6-12個(gè)月復查乙肝五項指標。
部分人群感染乙肝病毒后通過(guò)自身免疫清除,表面抗原轉陰并產(chǎn)生保護性抗體。此類(lèi)情況無(wú)需特殊治療,但需定期監測肝功能和乙肝兩對半,警惕病毒再激活。
完成乙肝疫苗全程接種后,90%以上接種者可產(chǎn)生表面抗體。建議檢測乙肝表面抗體定量,若抗體滴度低于10mIU/ml需加強接種。接種后產(chǎn)生的免疫保護可持續15年以上。
少數患者血清中表面抗原陰性但肝組織或血液中存在乙肝病毒DNA,可能與病毒變異有關(guān)。此類(lèi)患者需進(jìn)行高靈敏度HBV-DNA檢測,確診后可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
試劑靈敏度不足或標本處理不當可能導致假陰性。建議使用化學(xué)發(fā)光法等高靈敏度檢測方法復查,同時(shí)結合肝功能、肝臟超聲等檢查綜合判斷。若存在肝區不適等癥狀,需考慮其他肝病可能。
保持規律作息和均衡飲食有助于肝臟健康,建議適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂食物。避免飲酒和濫用藥物,定期進(jìn)行肝功能檢查。有乙肝感染風(fēng)險者應完成疫苗接種,醫療操作需確保使用一次性消毒器械。若出現乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。
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