前列腺增生癥可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺增生癥可能與年齡增長(cháng)、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿不盡感等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒和咖啡因飲料,控制每日飲水量,尤其是睡前限制飲水。保持規律排尿習慣,避免憋尿,適度運動(dòng)有助于改善盆底肌肉功能。注意保暖避免受涼,久坐時(shí)定時(shí)起身活動(dòng),減輕前列腺充血。
遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛前列腺平滑肌,非那雄胺片抑制雄激素轉化,托特羅定緩釋片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。植物制劑如普適泰片可改善下尿路癥狀,必要時(shí)聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片控制合并感染。用藥期間需定期復查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲。
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加熱促進(jìn)前列腺組織萎縮,經(jīng)尿道針刺消融術(shù)利用低溫等離子體汽化增生腺體。體外沖擊波治療可改善盆腔血液循環(huán),前列腺按摩有助于引流淤積分泌物。這些方法適合輕中度患者,需多次治療才能見(jiàn)效。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標準,經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)更徹底切除增生組織,激光汽化術(shù)出血少恢復快。前列腺支架植入適合高?;颊吲R時(shí)緩解梗阻,尿道懸吊術(shù)改善排尿功能。術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿失禁或逆行射精,多數可逐漸恢復。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結石,經(jīng)會(huì )陰手術(shù)路徑感染風(fēng)險較低。術(shù)后需留置導尿管,加強會(huì )陰護理預防感染。開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷較大,但長(cháng)期療效確切,適合并發(fā)膀胱憩室或腎功能受損的重度患者。
前列腺增生癥患者應保持適度運動(dòng)如散步、提肛鍛煉,避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰的運動(dòng)。飲食注意補充番茄紅素和鋅元素,適量食用南瓜籽、西紅柿。定期監測殘余尿量和尿流率,出現急性尿潴留需立即導尿。每年進(jìn)行直腸指檢和前列腺超聲檢查,警惕病情進(jìn)展或癌變可能。
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