膽管癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。膽管癌的治療需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合制定方案。
早期膽管癌可通過(guò)手術(shù)完全切除腫瘤組織,常見(jiàn)術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、膽管切除術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)適應癥為腫瘤局限且未侵犯重要血管或遠處轉移。術(shù)后需密切監測肝功能,預防膽漏或感染等并發(fā)癥。
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,通過(guò)高能射線(xiàn)破壞癌細胞DNA。體外放療常用三維適形放療或調強放療,對局部進(jìn)展期腫瘤可聯(lián)合支架植入緩解膽道梗阻??赡艹霈F放射性肝炎或胃腸反應等副作用。
吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案,適用于晚期或轉移性膽管癌。其他藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等,通過(guò)干擾癌細胞增殖發(fā)揮作用?;熆赡軐е鹿撬枰种苹蛳腊Y狀,需定期評估血常規。
針對特定基因突變的靶向藥物如培美替尼膠囊可用于FGFR2融合陽(yáng)性患者,厄洛替尼片適用于EGFR突變型。治療前需進(jìn)行基因檢測,可能出現高血壓或蛋白尿等不良反應。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤,適用于微衛星不穩定或PD-L1高表達患者。需警惕免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎,治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。
膽管癌患者應保持高蛋白低脂飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。術(shù)后早期可進(jìn)行呼吸訓練和肢體活動(dòng),恢復期逐步增加有氧運動(dòng)。避免酒精和霉變食物,定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。出現皮膚黃染或腹痛加重需及時(shí)就醫。
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