皮膚對陽(yáng)光過(guò)敏可通過(guò)避免日曬、物理防護、外用藥物、口服藥物、光療脫敏等方式治療。皮膚對陽(yáng)光過(guò)敏通常由紫外線(xiàn)敏感、光毒性反應、光變態(tài)反應、藥物誘發(fā)、遺傳因素等原因引起。
紫外線(xiàn)是誘發(fā)皮膚過(guò)敏的主要因素,上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線(xiàn)較強,建議減少外出。外出時(shí)選擇陰涼處活動(dòng),使用遮陽(yáng)傘或穿戴防曬衣物。室內靠近窗戶(hù)時(shí)也需注意紫外線(xiàn)反射,可安裝防紫外線(xiàn)窗簾。長(cháng)期避光者需監測維生素D水平,必要時(shí)在醫生指導下補充。
選擇UPF50+的防曬衣帽,佩戴防UV400標識的太陽(yáng)鏡。防曬霜需廣譜防護且SPF30以上,推薦含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬劑,每2小時(shí)補涂一次。游泳或出汗后需立即補涂,唇部、耳后等易忽略部位也需防護。光敏感嚴重者可嘗試防曬面罩等專(zhuān)業(yè)防護用具。
急性期可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏緩解紅腫瘙癢,氫化可的松軟膏適用于輕度過(guò)敏。伴水皰滲出時(shí)可用復方黃柏液涂劑濕敷,繼發(fā)感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。長(cháng)期反復發(fā)作者可嘗試他克莫司軟膏調節局部免疫。使用激素類(lèi)藥膏不宜超過(guò)2周,面部慎用強效激素。
嚴重過(guò)敏可短期服用氯雷他定片抗組胺,配合維生素B族改善光敏性。慢性光化性皮炎患者可能需羥氯喹片調節免疫,用藥期間需定期檢查眼底。光毒性反應明顯者可用煙酰胺片降低皮膚敏感度。所有口服藥物均需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。
頑固性光過(guò)敏可在醫院進(jìn)行窄譜UVB脫敏治療,通過(guò)逐步增加照射劑量提高耐受性。治療需持續2-3個(gè)月,初期可能出現輕微紅斑屬于正常反應。嚴重日光性蕁麻疹患者可嘗試PUVA療法,但存在遠期皮膚癌風(fēng)險需謹慎評估。治療期間需嚴格避光,配合使用修復類(lèi)護膚品。
日常需建立防曬習慣,陰天也需防護,雪地、水面等環(huán)境會(huì )增強紫外線(xiàn)反射。飲食多補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含歐米伽3的深海魚(yú),避免光敏性食物如芹菜、茴香等。衣物洗滌時(shí)可添加紫外線(xiàn)吸收劑,選擇密織的深色衣物防曬效果更佳。出現持續紅斑、水皰或發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就診皮膚科,進(jìn)行光試驗等專(zhuān)業(yè)檢測明確過(guò)敏類(lèi)型。長(cháng)期光過(guò)敏患者建議每年進(jìn)行皮膚腫瘤篩查,特別是中老年群體更需警惕日光性角化等癌前病變。
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