牙齒咬合痛可能由齲齒、牙周炎、牙隱裂、牙髓炎、顳下頜關(guān)節紊亂等原因引起,可通過(guò)補牙、根管治療、牙周治療、咬合調整、藥物治療等方式緩解。
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損,咬合時(shí)食物壓迫暴露的牙本質(zhì)或牙髓會(huì )引起尖銳疼痛。淺齲可能僅表現為冷熱敏感,深齲則會(huì )出現自發(fā)性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填,若波及牙髓則需根管治療。日常應減少精制糖攝入,使用含氟牙膏刷牙。
牙周炎導致牙齦萎縮和牙槽骨吸收,使牙齒松動(dòng)移位,咬合時(shí)出現鈍痛。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。急性發(fā)作期需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,重度病例可能需翻瓣手術(shù)。每天使用牙線(xiàn)清潔牙縫,定期進(jìn)行超聲潔牙可延緩進(jìn)展。
牙齒表面微小裂紋在咬硬物時(shí)會(huì )產(chǎn)生劈裂樣疼痛,可能伴有冷刺激敏感。隱裂未達牙髓時(shí)可使用全冠修復,已引發(fā)牙髓炎則需根管治療后套冠。避免用患牙啃咬冰塊、堅果等硬物,夜間磨牙者需佩戴頜墊。
細菌感染牙髓后產(chǎn)生跳痛,咬合時(shí)壓力加劇疼痛,常放射至同側頭部。急性期需開(kāi)髓引流,根管治療常用氫氧化鈣糊劑消毒,完成后用牙膠尖充填。布洛芬緩釋膠囊可暫時(shí)緩解疼痛,但需及時(shí)就醫避免炎癥擴散。
關(guān)節盤(pán)移位或肌肉痙攣導致張口受限,咬合時(shí)關(guān)節區出現鈍痛并伴彈響??赏ㄟ^(guò)熱敷、氯唑沙宗片松弛肌肉,嚴重者需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。糾正單側咀嚼習慣,避免大張口動(dòng)作,睡眠時(shí)保持仰臥位減少關(guān)節壓力。
出現咬合痛應避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,及時(shí)口腔科檢查明確病因。日常使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,餐后漱口清除食物殘渣。每年進(jìn)行一次口腔檢查,對于存在夜磨牙的患者,定制咬合墊能有效保護牙齒??刂蒲怯兄诮档脱乐苎罪L(fēng)險,戒煙可改善牙齦血液循環(huán)。
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