產(chǎn)后陰道炎通常表現為外陰瘙癢、分泌物異常、排尿不適、性交疼痛及局部紅腫等癥狀。產(chǎn)后陰道炎可能與分娩損傷、激素變化、衛生習慣不良、病原體感染、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現為分泌物顏色改變、異味、灼熱感、尿頻尿急、外陰皮膚破損等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。
產(chǎn)后陰道炎常引起外陰持續性或陣發(fā)性瘙癢,可能伴隨抓撓后皮膚破損。瘙癢多由白色念珠菌、滴蟲(chóng)等病原體刺激黏膜導致,需避免搔抓以防繼發(fā)感染。若為真菌性陰道炎,可遵醫囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓;細菌性感染可選用甲硝唑陰道凝膠。保持會(huì )陰清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣內褲有助于緩解癥狀。
正常產(chǎn)后惡露逐漸轉為漿液性,若出現黃綠色膿性分泌物、豆腐渣樣白帶或泡沫狀分泌物,可能提示細菌性陰道病、念珠菌感染或滴蟲(chóng)性陰道炎。分泌物常帶有魚(yú)腥味或酸臭味,需進(jìn)行白帶常規檢查。治療可選用克林霉素磷酸酯陰道乳膏(細菌性)或制霉菌素陰道栓(真菌性),同時(shí)需避免使用刺激性洗液沖洗陰道。
尿道口與陰道毗鄰,炎癥可能擴散至泌尿系統,引發(fā)尿頻、尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀。嚴重時(shí)可合并尿路感染,需進(jìn)行尿常規檢查??膳浜厢t生使用頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)排尿沖刷尿道。注意如廁后從前向后擦拭,減少腸道細菌污染風(fēng)險。
陰道黏膜充血水腫及炎癥反應會(huì )導致性交時(shí)疼痛,甚至接觸性出血。產(chǎn)后陰道壁尚未完全恢復,過(guò)早性交可能加重損傷。建議產(chǎn)后6周復查確認炎癥消退后再恢復性生活,必要時(shí)使用倍美力軟膏改善黏膜萎縮。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠緩解,但需排除宮頸病變等其它病因。
外陰及陰道口可能出現彌漫性紅腫、發(fā)熱感,嚴重時(shí)伴小潰瘍或皸裂。多與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等需氧菌感染有關(guān),需進(jìn)行細菌培養??赏庥媚チ_星軟膏抗感染,配合高錳酸鉀坐浴消炎。避免使用衛生護墊造成局部悶熱,每日用溫水清洗后及時(shí)擦干,哺乳期用藥需告知醫生。
產(chǎn)后陰道炎患者需注意每日更換純棉內褲并用沸水燙洗,飲食避免辛辣刺激食物,增加酸奶等含益生菌食品。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,禁用含雌激素類(lèi)藥物?;謴推陂g避免盆浴、游泳等可能引起逆行感染的活動(dòng),若癥狀持續1周無(wú)改善或出現發(fā)熱、盆腔疼痛需及時(shí)復診。產(chǎn)后42天復查時(shí)應重點(diǎn)檢查陰道黏膜修復情況。
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