髕骨關(guān)節炎可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。髕骨關(guān)節炎通常由關(guān)節退變、運動(dòng)損傷、肥胖、遺傳等因素引起。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節負荷,建議通過(guò)低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重髕骨壓力的動(dòng)作,日??墒褂米o膝提供穩定性。飲食上適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),幫助維持骨骼健康。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節炎癥反應。超聲波治療能幫助軟骨修復,通常需要10-15次為一個(gè)療程。冷敷適用于急性疼痛發(fā)作時(shí),每次15-20分鐘;慢性期可采用熱敷配合輕柔的膝關(guān)節屈伸訓練。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節疼痛和腫脹,對胃腸道刺激較小。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,需長(cháng)期服用。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,一般每周1次連續3-5周。使用藥物需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。
關(guān)節鏡下清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷的患者,通過(guò)微創(chuàng )方式去除病變組織。手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復期通常需要4-6周,術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能。該手術(shù)對早期髕骨關(guān)節炎效果較好,晚期患者可能需考慮其他術(shù)式。
對于伴有明顯力線(xiàn)異常的中晚期患者,脛骨高位截骨術(shù)可重新分配膝關(guān)節壓力。手術(shù)需要精確計算截骨角度,術(shù)后需石膏固定6-8周。該術(shù)式能延緩關(guān)節置換時(shí)間,但技術(shù)要求較高,需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
髕骨關(guān)節炎患者應避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿,坐立時(shí)盡量伸直膝關(guān)節。選擇軟底緩沖性能好的鞋子,減少行走時(shí)關(guān)節沖擊。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節保暖,可佩戴保暖護膝。定期進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等康復訓練,維持股四頭肌力量。若疼痛持續加重或出現關(guān)節變形,應及時(shí)復查調整治療方案。
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