半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節鏡手術(shù)、康復訓練等方式治療。半月板損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性改變、外力撞擊、先天性發(fā)育異常、長(cháng)期負重等因素引起。
適用于輕度半月板損傷或老年退行性病變患者。急性期需停止活動(dòng)并佩戴護膝,使用拐杖減輕膝關(guān)節負重??膳浜侠浞缶徑饽[脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次。損傷后1-2周內建議臥床時(shí)抬高患肢,避免長(cháng)時(shí)間站立行走。部分邊緣型撕裂可能通過(guò)制動(dòng)固定4-6周實(shí)現自愈。
疼痛明顯者可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。關(guān)節積液嚴重時(shí)可進(jìn)行穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液。伴有肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復,慢性期選擇超短波治療改善血液循環(huán)。沖擊波治療對半月板周?chē)浗M織粘連有較好效果,通常需要3-5次療程。水中運動(dòng)療法能減輕關(guān)節負荷,適合肥胖患者早期康復。治療期間需定期評估效果,避免過(guò)度治療導致二次損傷。
適用于Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效者。半月板部分切除術(shù)適用于無(wú)法縫合的復雜撕裂,術(shù)后恢復期約4-6周。半月板縫合術(shù)適合紅區及紅白區損傷,需配合6-8周限制性負重。半月板移植術(shù)用于嚴重缺損的年輕患者,需嚴格評估適應癥。所有術(shù)式術(shù)后均需系統康復訓練。
術(shù)后2周開(kāi)始踝泵訓練和直腿抬高,4周后逐步增加膝關(guān)節活動(dòng)度練習。使用平衡墊進(jìn)行本體感覺(jué)訓練,配合彈力帶加強股四頭肌力量。游泳和騎自行車(chē)是理想的有氧康復方式??祻椭芷谕ǔP枰?-6個(gè)月,需定期復查MRI評估愈合情況。訓練強度應遵循無(wú)痛原則,避免過(guò)早進(jìn)行跳躍動(dòng)作。
半月板損傷患者日常應控制體重,減少爬樓梯和深蹲動(dòng)作,選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋。運動(dòng)前充分熱身,加強膝關(guān)節周?chē)∪忮憻?。中老年患者可適當補充硫酸軟骨素和膠原蛋白。若出現關(guān)節交鎖或反復腫脹應及時(shí)復查,避免繼發(fā)軟骨損傷??祻推陂g可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)運動(dòng)醫學(xué)醫師制定個(gè)性化訓練方案。
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