肝積水通常是指肝腹水,可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤腹膜轉移、結核性腹膜炎等原因引起。肝腹水主要表現為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀,可通過(guò)利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療等方式緩解。
肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因,可能與長(cháng)期飲酒、病毒性肝炎等因素有關(guān)。肝硬化導致門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥,使液體滲入腹腔形成腹水?;颊叱0橛?a href="http://m.mmhgsj.com/k/zbpik1tfko2249s.html" target="_blank">黃疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血,靜脈壓升高導致肝臟淤血,液體滲出形成肝腹水?;颊叨嘤行募?、下肢水腫等表現。治療需控制液體攝入量,使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能,必要時(shí)需進(jìn)行心臟再同步化治療。
腎病綜合征引起大量蛋白尿導致低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水?;颊叱R?jiàn)眼瞼浮腫、尿量減少。治療需補充人血白蛋白,使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制原發(fā)病,同時(shí)限制每日飲水量。
肝癌、胃癌等惡性腫瘤轉移至腹膜時(shí),可刺激腹膜分泌大量液體形成腹水?;颊叨喟橛邢?、腹痛等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療,如使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物,頑固性腹水可考慮腹腔熱灌注化療。
結核分枝桿菌感染腹膜可引起滲出性腹水,多伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,同時(shí)加強營(yíng)養支持治療。大量腹水時(shí)需行腹腔穿刺放液。
肝腹水患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等,避免進(jìn)食粗糙堅硬食物。保持適度活動(dòng)量,避免長(cháng)時(shí)間臥床。定期監測體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。出現發(fā)熱、腹痛加劇或意識改變時(shí)需立即就醫。注意皮膚護理預防壓瘡,保持會(huì )陰清潔防止感染。
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