腳底痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節炎、跖腱膜損傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎與長(cháng)期站立或運動(dòng)過(guò)度有關(guān),表現為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可用超聲波治療??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。選擇軟底有足弓支撐的鞋子,避免赤腳行走。
跟骨骨刺多因足部受力不均導致骨質(zhì)增生,疼痛集中于腳跟承重時(shí)。穿戴硅膠足跟墊分散壓力,嚴重時(shí)需局部注射醋酸潑尼松龍注射液或進(jìn)行體外沖擊波治療。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓練,減輕骨刺對周?chē)M織的刺激。
先天性扁平足或后天足弓塌陷會(huì )增加足底壓力,引發(fā)彌漫性酸痛。定制矯形鞋墊可改善生物力學(xué)異常,配合脛后肌強化訓練。若合并肌腱炎需聯(lián)用洛索洛芬鈉片及甲鈷胺片,嚴重畸形需考慮距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)。
尿酸結晶沉積在跖趾關(guān)節時(shí)會(huì )出現劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于夜間發(fā)作。急性期需服用秋水仙堿片配合依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。嚴格低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)排泄。
突然跳躍或負重可能造成跖腱膜部分撕裂,表現為足心刺痛伴淤青。早期需彈性繃帶固定并抬高患肢,后期用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)修復??赏庥猛宸夷z配合口服邁之靈片,完全斷裂需手術(shù)縫合。
建議避免長(cháng)時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋,每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標者需控制BMI在24以下,運動(dòng)前做好足部熱身。若疼痛持續2周不緩解或出現明顯腫脹變形,應及時(shí)至骨科或足踝外科就診,必要時(shí)進(jìn)行X光或核磁共振檢查明確病因。
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