布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)霧化吸入藥物,主要用于治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道炎癥性疾病,具有抗炎、抗過(guò)敏及減輕氣道水腫的作用。
布地奈德通過(guò)抑制炎癥細胞活化和炎性介質(zhì)釋放,減少氣道黏膜水腫和黏液分泌。其分子結構與糖皮質(zhì)激素受體結合后,可阻斷白三烯、前列腺素等致炎因子的生成,適用于哮喘急性發(fā)作期或慢性炎癥控制。臨床常用劑型包括布地奈德混懸液、布地奈德吸入氣霧劑。
該藥能降低氣道對冷空氣、過(guò)敏原等刺激的敏感性,減少支氣管痙攣概率。長(cháng)期規律使用可改善肺功能指標,如FEV1第一秒用力呼氣容積。需注意,布地奈德對已發(fā)生的支氣管痙攣無(wú)直接舒張作用,需聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療急性癥狀。
霧化吸入后藥物主要沉積于呼吸道,全身生物利用度較低,減少腎上腺抑制等副作用。但長(cháng)期大劑量使用仍可能引起聲音嘶啞、口腔念珠菌感染,建議用藥后漱口。兒童患者需在家長(cháng)監督下使用布地奈德混懸液,避免藥物殘留。
對于慢性阻塞性肺疾病患者,布地奈德可延緩肺功能下降,減少急性加重頻率。其作用機制涉及抑制中性粒細胞浸潤和蛋白酶釋放,常與長(cháng)效支氣管擴張劑聯(lián)用。治療期間需定期評估療效,避免過(guò)度依賴(lài)激素。
過(guò)敏性鼻炎或喉炎患者霧化吸入布地奈德可緩解黏膜充血和瘙癢癥狀。該藥對IgE介導的速發(fā)型過(guò)敏反應有抑制作用,但無(wú)法替代抗組胺藥物對蕁麻疹等全身過(guò)敏的治療。使用前需排除活動(dòng)性呼吸道感染。
霧化吸入布地奈德期間應避免吸煙及接觸二手煙,定期清潔霧化器防止細菌污染。若出現持續呼吸困難、口腔白斑或體重異常增加,需及時(shí)復診調整用藥方案。日??膳浜细故胶粑柧氃鰪姺喂δ?,但不可擅自增減藥量。
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