新生兒肺炎可通過(guò)臨床表現評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。新生兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、吸入胎糞等因素引起,主要表現為呼吸急促、發(fā)紺、喂養困難等癥狀。
醫生會(huì )觀(guān)察新生兒呼吸頻率是否超過(guò)60次/分鐘,檢查有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。聽(tīng)診肺部可能出現濕啰音或呼吸音減弱。同時(shí)評估體溫、心率、皮膚顏色等生命體征,記錄喂養情況及精神反應狀態(tài)。家長(cháng)需注意孩子是否出現拒奶、嗜睡等異常行為。
血常規檢查可發(fā)現白細胞計數異常,C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高。血氣分析能判斷是否存在低氧血癥或酸堿失衡。必要時(shí)進(jìn)行血培養、呼吸道分泌物培養以明確病原體。對于疑似病毒感染病例,可采集咽拭子做病毒抗原檢測。
胸部X線(xiàn)是確診肺炎的主要手段,能顯示肺部浸潤影、肺不張或胸腔積液等病變。超聲檢查適用于評估胸腔積液情況,且無(wú)輻射風(fēng)險。CT檢查僅在X線(xiàn)結果不明確或需排除復雜并發(fā)癥時(shí)使用,可更清晰顯示肺部實(shí)變范圍和性質(zhì)。
通過(guò)氣管吸出物或支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗,可指導抗生素選擇。聚合酶鏈反應技術(shù)能快速檢測呼吸道合胞病毒、腺病毒等常見(jiàn)病原體核酸。血清學(xué)檢查適用于巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等特殊感染診斷,需采集急慢性期雙份血清比對。
心電圖和心臟超聲有助于排除先天性心臟病導致的肺部淤血。胃液檢查可發(fā)現胎糞或胃內容物吸入證據。對于早產(chǎn)兒或重癥患兒,需持續監測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng )動(dòng)脈血壓監測。部分病例需腰椎穿刺排除化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。
家長(cháng)應保持新生兒居住環(huán)境通風(fēng)潔凈,避免接觸呼吸道感染患者。喂養時(shí)注意體位,防止嗆奶。遵醫囑按時(shí)用藥,觀(guān)察呼吸、體溫等變化。出院后定期隨訪(fǎng),按時(shí)接種疫苗。如出現呼吸頻率加快、呻吟或膚色發(fā)青等癥狀,需立即就醫。母乳喂養有助于增強嬰兒免疫力,母親需保證營(yíng)養均衡。
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