腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能檢查、腎穿刺活檢等方式檢查。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確診斷。
尿液檢查是診斷腎炎的基礎項目,通過(guò)尿常規可發(fā)現尿液中是否存在紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等異常成分。尿蛋白定量可評估蛋白尿程度,尿沉渣鏡檢有助于判斷是否存在管型尿。尿液檢查操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng ),適合作為初步篩查手段。
血液檢查包括血常規、血生化等,可檢測血紅蛋白水平、白細胞計數及腎功能指標如血肌酐、尿素氮等。免疫學(xué)檢查如抗核抗體、補體C3/C4有助于鑒別自身免疫性腎炎。血液檢查能反映全身炎癥狀態(tài)及腎功能損害程度。
超聲檢查可觀(guān)察腎臟大小、形態(tài)及結構異常,CT或MRI能更清晰顯示腎臟病變特征。靜脈腎盂造影可評估尿路梗阻情況,放射性核素檢查可測定分側腎功能。影像學(xué)檢查對判斷腎臟解剖結構改變具有重要價(jià)值。
腎小球濾過(guò)率測定能準確評估腎臟濾過(guò)功能,血β2微球蛋白、胱抑素C等新型標志物可早期發(fā)現腎功能損傷。腎小管功能檢查如尿濃縮稀釋試驗、尿NAG酶檢測有助于判斷腎小管損傷程度。
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類(lèi)型的金標準,通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光及電鏡檢查可明確病變性質(zhì)及活動(dòng)程度。該檢查需在超聲引導下進(jìn)行,存在出血等風(fēng)險,通常用于病因不明或治療效果不佳的患者。
確診腎炎后需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動(dòng)和高蛋白攝入。定期監測血壓和尿量變化,預防感染和避免腎毒性藥物。根據具體病因遵醫囑使用激素或免疫抑制劑,慢性腎炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理延緩腎功能惡化。
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