陰道鏡是一種用于觀(guān)察女性陰道和宮頸病變的醫用光學(xué)放大儀器，通過(guò)醋酸試驗和碘試驗輔助識別癌前病變及早期宮頸癌。陰道鏡檢查主要有篩查宮頸病變、評估異常細胞學(xué)結果、指導活檢定位三大用途，需由專(zhuān)業(yè)婦科醫生在門(mén)診操作完成。

1、篩查宮頸病變

陰道鏡可放大陰道及宮頸組織，配合醋酸溶液使異常上皮呈現白色改變，幫助發(fā)現人乳頭瘤病毒感染引起的低級別或高級別鱗狀上皮內病變。對于宮頸癌篩查異常者，如TCT提示非典型鱗狀細胞或HPV高危型陽(yáng)性時(shí)，陰道鏡能定位可疑區域并判斷是否需要活檢。檢查前24小時(shí)應避免性生活及陰道用藥，檢查后可能出現少量出血屬于正?，F象。

2、評估細胞學(xué)異常

當薄層液基細胞學(xué)檢查顯示ASC-US以上異常時(shí)，陰道鏡能直觀(guān)評估宮頸轉化區情況，區分炎癥性改變與真正病變。通過(guò)盧戈氏碘試驗，正常宮頸鱗狀上皮會(huì )染成棕褐色，而癌前病變區域因缺乏糖原呈現芥末黃或不著(zhù)色。檢查過(guò)程中可能使用宮頸管擴張器暴露視野，輕微腹脹感無(wú)需過(guò)度緊張。

3、指導精準活檢

陰道鏡可定位最嚴重病變部位進(jìn)行靶向活檢，提高病理診斷準確性。常用活檢器械包括宮頸活檢鉗和宮頸管刮匙，獲取的組織將送病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后需使用云南白藥膠囊等止血藥物，禁止盆浴兩周預防感染。若活檢確診高級別病變，后續可能需行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀治療。

4、監測治療效果

對于接受過(guò)宮頸病變治療的患者，陰道鏡能評估手術(shù)創(chuàng )面愈合情況，檢測殘留或復發(fā)灶。術(shù)后3-6個(gè)月需復查陰道鏡，配合HPV分型檢測判斷病毒清除狀態(tài)。治療期間可配合使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片增強局部免疫力，但須避開(kāi)月經(jīng)期使用。

5、其他婦科應用

除宮頸疾病外，陰道鏡還可診斷外陰上皮內瘤變、陰道腺病等病變，評估絕經(jīng)后女性陰道壁萎縮程度。對于可疑子宮內膜癌患者，陰道鏡能觀(guān)察宮頸管有無(wú)腫瘤侵犯。檢查前應排空膀胱，體位采用膀胱截石位，整個(gè)過(guò)程通常持續10-15分鐘。

接受陰道鏡檢查后應保持會(huì )陰清潔干燥，使用婦炎潔洗液等溫和清潔產(chǎn)品，避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面出血。建議穿純棉透氣內褲，1個(gè)月內禁止游泳和泡溫泉。若出現發(fā)熱、持續腹痛或大量鮮紅色出血，需立即返院復查。日常需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌發(fā)生。