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不孕不育如何排查

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不孕不育可通過(guò)婦科檢查、精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查和輸卵管通暢性檢查等方式排查。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)。

1、婦科檢查

女性需進(jìn)行基礎體溫監測、宮頸黏液檢查和陰道超聲等評估排卵功能。排卵障礙可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病引起，表現為月經(jīng)紊亂、毛發(fā)增多等癥狀。醫生可能建議使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵，或采用來(lái)曲唑片調節激素水平。檢查時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)期，穿著(zhù)寬松衣物便于操作。

2、精液分析

男性需禁欲3-7天后進(jìn)行精液常規檢查，評估精子濃度、活力和形態(tài)。少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)，伴隨陰囊墜脹、尿頻等癥狀。嚴重者可遵醫囑使用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，或注射用尿促性素促進(jìn)生精功能。檢查前應避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境。

3、激素檢測

通過(guò)血清檢測女性性激素六項和男性睪酮水平。內分泌紊亂如甲狀腺功能異常、垂體瘤等會(huì )導致激素失衡，可能出現潮熱、性欲減退等癥狀。醫生可能開(kāi)具戊酸雌二醇片調節雌激素，或甲磺酸溴隱亭片治療高泌乳素血癥。抽血需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，空腹更準確。

4、影像學(xué)檢查

女性通過(guò)陰道超聲觀(guān)察子宮形態(tài)和卵巢儲備，男性通過(guò)陰囊超聲排查精索靜脈曲張。子宮內膜異位癥可能引起痛經(jīng)、性交痛，超聲可見(jiàn)巧克力囊腫。宮腔粘連患者可使用宮腔鏡分離粘連，術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防復發(fā)。檢查前需排空膀胱，金屬飾品需取下。

5、輸卵管檢查

采用子宮輸卵管造影或通液術(shù)評估通暢性。輸卵管堵塞常因盆腔炎、既往手術(shù)導致，可能伴有下腹隱痛、異常分泌物。輕度粘連可嘗試輸卵管通液術(shù)，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。檢查后可能出現少量出血，應禁止盆浴和性生活兩周，預防性使用頭孢克肟分散片抗感染。

建議夫妻雙方同步檢查，記錄月經(jīng)周期和同房時(shí)間。女性可補充葉酸和維生素E，男性避免久坐和過(guò)量飲酒。保持規律作息，適度運動(dòng)控制體重。心理壓力過(guò)大時(shí)可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。若常規檢查未發(fā)現異常，可考慮染色體分析或抗精子抗體檢測等特殊項目。所有治療需在生殖醫學(xué)專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，避免自行服用促排卵藥物。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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