糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下通??梢詰言?,但需在孕前及孕期嚴格監測血糖并接受專(zhuān)業(yè)指導。若血糖長(cháng)期未達標或存在嚴重并發(fā)癥,妊娠可能增加母嬰風(fēng)險。
糖尿病患者計劃懷孕前應進(jìn)行全面的健康評估,包括糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查、腎功能評估等。血糖控制目標為空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。孕前3個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以?xún)?,可顯著(zhù)降低胎兒畸形風(fēng)險。孕期需采用胰島素治療,口服降糖藥可能影響胎兒發(fā)育。每日需監測血糖4-7次,根據血糖變化調整胰島素劑量。營(yíng)養師會(huì )制定個(gè)性化飲食方案,保證每日1800-2200千卡熱量攝入,碳水化合物占總熱量40%-50%。
合并糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或心血管疾病的患者,妊娠可能加速病情進(jìn)展。血糖持續超過(guò)11.1mmol/L可能誘發(fā)酮癥酸中毒,導致胎兒宮內缺氧。妊娠期高血糖還增加巨大兒、新生兒低血糖、子癇前期等并發(fā)癥概率。這類(lèi)患者需由內分泌科與產(chǎn)科醫生聯(lián)合評估,必要時(shí)建議暫緩妊娠。1型糖尿病患者若合并甲狀腺功能異?;蛉槊訛a,需同步治療基礎疾病。
建議所有糖尿病備孕女性提前3-6個(gè)月到內分泌科和產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行孕前咨詢(xún)。孕期需保持適度運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等有氧活動(dòng),每周累計150分鐘。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監護,妊娠24-28周需完成糖耐量復查。產(chǎn)后6-12周應重新評估糖代謝狀態(tài),母乳喂養期間仍需注意血糖監測。通過(guò)規范管理,多數糖尿病患者可安全度過(guò)妊娠期。
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