人工耳蝸適用于雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者,主要有語(yǔ)后聾患者、語(yǔ)前聾兒童、助聽(tīng)器無(wú)效者、內耳結構正常者、無(wú)手術(shù)禁忌證者等。
語(yǔ)后聾患者指已具備語(yǔ)言能力后因疾病或外傷導致聽(tīng)力喪失的成人或青少年。這類(lèi)患者植入人工耳蝸后,可利用原有語(yǔ)言基礎快速重建聽(tīng)覺(jué)功能,常見(jiàn)病因包括突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾、噪聲性耳聾等。術(shù)后需配合言語(yǔ)康復訓練,幫助大腦重新建立聲音與語(yǔ)義的聯(lián)系。
先天性或嬰幼兒期發(fā)生的極重度聽(tīng)力損失兒童需在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期(通常3歲前)植入人工耳蝸。早期干預可使聽(tīng)覺(jué)通路正常發(fā)育,避免因聾致啞。術(shù)前需評估耳蝸發(fā)育狀況,術(shù)后需持續進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓練,家長(cháng)需配合完成每日康復計劃。
佩戴大功率助聽(tīng)器6個(gè)月以上仍無(wú)法改善言語(yǔ)識別率的患者可考慮人工耳蝸。表現為在安靜環(huán)境下句子識別率低于50%,或助聽(tīng)器僅能感知環(huán)境聲但無(wú)法分辨語(yǔ)言。這類(lèi)患者多存在耳蝸毛細胞廣泛損傷,需通過(guò)電刺激直接激活聽(tīng)神經(jīng)纖維。
患者需具備完整的耳蝸結構和功能正常的聽(tīng)神經(jīng),CT或MRI顯示無(wú)耳蝸骨化、畸形等異常。若存在蝸神經(jīng)發(fā)育不良或缺失,需評估是否適合聽(tīng)覺(jué)腦干植入。部分內耳畸形患者經(jīng)專(zhuān)家評估后仍可能符合植入條件。
排除嚴重心肺疾病、凝血功能障礙、中耳炎活動(dòng)期等手術(shù)風(fēng)險因素。慢性中耳炎患者需先完成根治手術(shù),人工耳蝸植入需延遲3-6個(gè)月。精神心理評估需確認患者及家屬有合理期望值,能堅持術(shù)后康復訓練。
人工耳蝸植入后需定期調試設備參數,避免接觸高強度磁場(chǎng)或進(jìn)行劇烈碰撞運動(dòng)。日常生活中要保持耳部清潔干燥,預防感染。術(shù)后第一年每月需進(jìn)行言語(yǔ)康復評估,后期每3-6個(gè)月復查一次。建議植入者堅持聽(tīng)覺(jué)訓練,配合使用FM系統等輔助設備以提升嘈雜環(huán)境下的聽(tīng)辨能力。
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