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冠狀動(dòng)脈造影的檢驗報告解讀

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冠狀動(dòng)脈造影檢驗報告需重點(diǎn)觀(guān)察血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)及血流情況,通常包含血管直徑、狹窄百分比、TIMI血流分級等核心指標。解讀時(shí)需結合臨床癥狀與其他檢查結果綜合評估。

血管直徑反映冠狀動(dòng)脈的生理狀態(tài),正常血管內壁光滑且直徑均勻。當出現局部狹窄時(shí),報告會(huì )標注具體位置與狹窄百分比。輕度狹窄指管腔縮小30%-50%,此時(shí)心肌供血通常不受明顯影響。中度狹窄為50%-70%,可能引發(fā)活動(dòng)后心絞痛。重度狹窄超過(guò)70%會(huì )顯著(zhù)限制血流,需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。完全閉塞表現為血流中斷,常導致心肌梗死。

斑塊性質(zhì)描述包括穩定斑塊與不穩定斑塊兩類(lèi)。穩定斑塊表面光滑、鈣化明顯,短期內破裂風(fēng)險較低。不穩定斑塊呈低回聲、表面不規則,易誘發(fā)急性血栓形成?;旌闲桶邏K同時(shí)具備鈣化與脂質(zhì)成分,需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。報告中可能使用"正性重構"指代血管代償性擴張,"負性重構"則表示血管收縮現象。

TIMI血流分級是評估冠狀動(dòng)脈灌注的重要指標。TIMI 0級代表血管完全閉塞無(wú)血流通過(guò),TIMI 1級為造影劑部分通過(guò)但未充盈遠端血管,TIMI 2級顯示造影劑可充盈血管但速度緩慢,TIMI 3級為正常血流速度。TIMI幀數計數法可量化血流速度,正常左前降支應少于36幀,右冠狀動(dòng)脈少于27幀。

側支循環(huán)形成情況反映慢性缺血的代償狀態(tài)。Rentrop分級中0級表示無(wú)側支血管,1級為分支血管顯影但未連接主支,2級顯示側支部分灌注主支遠端,3級代表側支完全灌注病變血管遠端。良好的側支循環(huán)可減輕心肌缺血癥狀,但無(wú)法替代血運重建治療。

報告結論部分會(huì )綜合描述病變血管數量與范圍。單支病變指僅一條主要冠狀動(dòng)脈狹窄,雙支病變涉及兩條血管,三支病變則包括左前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈。左主干病變屬于高危情況,狹窄超過(guò)50%即需積極干預。部分報告會(huì )標注Syntax評分,用于量化冠狀動(dòng)脈病變復雜程度并指導治療決策。

術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)防止出血。飲食宜清淡少鹽,控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查血脂、血糖等指標。出現胸痛加重或穿刺處腫脹滲血時(shí),應立即返院就診。長(cháng)期管理包括戒煙限酒、適度有氧運動(dòng)及控制血壓在140/90毫米汞柱以下。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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