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什么是尿道下裂修復手術(shù)

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尿道下裂修復手術(shù)是針對尿道下裂畸形的外科矯正手術(shù)，主要通過(guò)重建尿道、矯正陰莖彎曲及修復外觀(guān)來(lái)恢復正常排尿與生殖功能。

1、手術(shù)原理

手術(shù)核心是重建缺失的尿道段，將尿道開(kāi)口移至陰莖頭正常位置。醫生會(huì )根據下裂類(lèi)型選擇帶蒂皮瓣或游離移植物作為尿道材料，同時(shí)矯正伴隨的陰莖腹側纖維索帶導致的彎曲畸形。對于會(huì )陰型等復雜病例可能需分期手術(shù)，首次解決彎曲問(wèn)題，二次完成尿道成形。

2、適用人群

適用于先天性尿道開(kāi)口異常位于陰莖腹側、會(huì )陰部的患者，尤其伴隨排尿困難、陰莖彎曲影響性功能的兒童。最佳手術(shù)年齡為6-18個(gè)月，此時(shí)組織可塑性強且能減少心理影響。成年患者若存在未矯正的嚴重下裂也需手術(shù)干預。

3、術(shù)前準備

需進(jìn)行泌尿系統超聲評估是否合并隱睪等畸形，通過(guò)激素刺激試驗判斷陰莖發(fā)育狀況。術(shù)前2周禁用阿司匹林類(lèi)藥物，進(jìn)行會(huì )陰部皮膚清潔準備。復雜病例可能需術(shù)前使用睪酮凝膠促進(jìn)陰莖增大以便手術(shù)操作。

4、術(shù)式選擇

遠端型常采用Snodgrass術(shù)式（尿道板縱切卷管），近端型適用Duckett帶蒂包皮瓣或Koyanagi術(shù)式。會(huì )陰型可能需聯(lián)合口腔黏膜移植。手術(shù)耗時(shí)1-3小時(shí)，需全身麻醉，術(shù)后留置導尿管1-3周。近年機器人輔助手術(shù)提升了復雜病例的操作精度。

5、術(shù)后護理

需保持傷口干燥并使用抗生素軟膏預防感染，2周內避免劇烈活動(dòng)。定期尿道擴張防止狹窄，觀(guān)察尿流形態(tài)。術(shù)后6個(gè)月評估排尿功能與外觀(guān)，約15%病例可能出現尿瘺需二次修補。心理輔導對學(xué)齡期兒童尤為重要。

術(shù)后應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣減少摩擦，每日用生理鹽水清洗傷口。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)愈合，避免辛辣食物。家長(cháng)需記錄患兒排尿情況，發(fā)現尿線(xiàn)變細、發(fā)熱等癥狀及時(shí)復診。術(shù)后1年內避免騎跨類(lèi)運動(dòng)，定期隨訪(fǎng)至青春期發(fā)育結束。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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