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產(chǎn)后子癇的處理

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產(chǎn)后子癇需立即就醫并采取緊急處理措施，主要包括保持呼吸道通暢、控制抽搐、降壓治療及預防并發(fā)癥。產(chǎn)后子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，可能由胎盤(pán)缺血、血管內皮損傷、遺傳因素等引起，表現為抽搐、意識障礙、血壓急劇升高等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

患者抽搐時(shí)需側臥防止誤吸，清除口腔分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣管或氣管插管。缺氧會(huì )加重腦損傷，需持續監測血氧飽和度，給予高流量吸氧。若出現呼吸衰竭，需機械通氣支持。

2、控制抽搐

首選靜脈推注硫酸鎂注射液，負荷劑量后維持靜滴。硫酸鎂能抑制神經(jīng)肌肉傳導，降低腦血管痙攣風(fēng)險。若硫酸鎂無(wú)效，可遵醫囑使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液。抽搐持續狀態(tài)需按癲癇持續狀態(tài)處理。

3、降壓治療

血壓超過(guò)160/110mmHg時(shí)需緊急降壓，常用拉貝洛爾注射液靜脈推注或硝苯地平片舌下含服。避免血壓驟降導致胎盤(pán)灌注不足，目標為1小時(shí)內舒張壓降至90-100mmHg。需每15分鐘監測血壓直至穩定。

4、預防并發(fā)癥

持續心電監護警惕心衰，限制液體入量預防肺水腫。留置導尿監測尿量，尿蛋白超過(guò)5g/24小時(shí)提示病情危重。定期檢查肝腎功能、凝血功能，預防HELLP綜合征及彌散性血管內凝血。

5、病因治療

確診后需盡快終止妊娠，胎盤(pán)娩出后多數癥狀緩解。產(chǎn)后仍可能發(fā)生遲發(fā)型子癇，需繼續硫酸鎂治療24小時(shí)。對于凝血功能障礙者，可輸注新鮮冰凍血漿。有腦水腫跡象時(shí)給予甘露醇注射液脫水降顱壓。

產(chǎn)后子癇患者需絕對臥床休息，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐?；謴推趹望}高蛋白飲食，每日監測血壓至產(chǎn)后12周。建議后續妊娠前進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，有子癇病史者再次妊娠時(shí)需從孕早期開(kāi)始服用阿司匹林腸溶片預防。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的降壓藥物如甲基多巴片。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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