產(chǎn)后子宮大出血可通過(guò)藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療、中醫調理及生活護理等方式干預。產(chǎn)后子宮大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、子宮內翻等因素有關(guān),通常表現為陰道大量流血、血壓下降、面色蒼白、心率加快等癥狀。
遵醫囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,減少出血;氨甲環(huán)酸注射液可抑制纖溶系統,改善凝血功能;酚磺乙胺注射液能增強毛細血管抵抗力。藥物治療需嚴格監測生命體征,避免藥物過(guò)敏或不良反應。
血紅蛋白低于70g/L或出現休克時(shí)需輸注紅細胞懸液,凝血功能異常者補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血前需完善交叉配血試驗,輸血過(guò)程中觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應。
宮腔填塞術(shù)通過(guò)紗布壓迫止血,適用于子宮收縮乏力;子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)介入阻斷血流,適合難治性出血;子宮切除術(shù)作為終極手段,用于無(wú)法控制的危及生命的大出血。術(shù)后需預防感染和深靜脈血栓。
氣血兩虛型可用歸脾湯加減,含黃芪、黨參、白術(shù)等補益氣血;血瘀型選用生化湯加味,含當歸、川芎、桃仁活血化瘀。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位,艾灸神闕穴溫經(jīng)止血。中藥需辨證使用,避免與西藥相互作用。
絕對臥床休息,保持會(huì )陰清潔,每2小時(shí)更換衛生墊;飲食選擇高鐵食物如豬肝、菠菜,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收;避免劇烈活動(dòng)及增加腹壓動(dòng)作。每日監測惡露量、顏色及氣味,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
產(chǎn)后6周內禁止性生活及盆浴,定期復查血常規和超聲;保持情緒穩定,避免焦慮加重出血;哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮復舊。若出現頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染征象,須立即返院診治。長(cháng)期貧血者可遵醫囑補充鐵劑、葉酸等造血原料。
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