前列腺切除術(shù)可能導致尿失禁、性功能障礙、尿道狹窄等并發(fā)癥。前列腺切除術(shù)主要用于治療前列腺增生或前列腺癌,手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開(kāi)放性前列腺切除術(shù)等。
尿失禁是前列腺切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與手術(shù)損傷尿道括約肌有關(guān)。術(shù)后早期可能出現壓力性尿失禁,表現為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。多數患者通過(guò)盆底肌訓練可在3-6個(gè)月內恢復控尿功能。少數患者可能發(fā)展為持續性尿失禁,需要長(cháng)期使用尿墊或考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。性功能障礙主要表現為勃起功能障礙,與手術(shù)損傷支配陰莖的神經(jīng)血管束相關(guān)。保留性神經(jīng)的手術(shù)方式可降低發(fā)生率,但仍有部分患者需要藥物或器械輔助治療。尿道狹窄多因術(shù)后瘢痕形成導致,表現為排尿困難、尿線(xiàn)變細,可通過(guò)尿道擴張或尿道成形術(shù)改善。
術(shù)后還可能出現逆行射精,精液進(jìn)入膀胱而非經(jīng)尿道排出,通常不影響健康但可能導致不育。膀胱頸攣縮可造成排尿梗阻,需通過(guò)膀胱頸切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)中出血風(fēng)險較高,特別是前列腺體積較大的患者,可能需要輸血。術(shù)后感染包括尿路感染和切口感染,需規范使用抗生素預防。深靜脈血栓形成與術(shù)后臥床有關(guān),早期活動(dòng)和使用抗凝藥物可降低風(fēng)險。
前列腺切除術(shù)后需保持會(huì )陰清潔,避免便秘和劇烈咳嗽。每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)有助于恢復盆底肌功能。術(shù)后1個(gè)月內避免騎自行車(chē)或提重物,3個(gè)月內禁止性生活。飲食宜清淡,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預防便秘。定期復查前列腺特異性抗原和尿流率檢查,監測排尿功能和腫瘤復發(fā)情況。出現發(fā)熱、血尿或排尿困難加重應及時(shí)就醫。
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