引產(chǎn)后月經(jīng)來(lái)潮通常提示子宮內膜功能開(kāi)始恢復,但需結合其他指標綜合評估。主要有月經(jīng)周期規律性、出血量是否正常、有無(wú)伴隨癥狀、激素水平變化、子宮復舊情況等因素。
正常月經(jīng)恢復的標志之一是周期趨于穩定。引產(chǎn)后首次月經(jīng)可能出現提前或推遲,若后續2-3個(gè)月經(jīng)周期逐漸恢復至原有規律,間隔21-35天,說(shuō)明卵巢排卵功能正在重建。部分人群可能出現短暫月經(jīng)紊亂,與妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸調節相關(guān)。
引產(chǎn)后月經(jīng)量應與既往月經(jīng)相似,持續3-7天,每日更換衛生巾3-5次為參考標準。若出現經(jīng)量顯著(zhù)增多伴血塊、或點(diǎn)滴出血持續超過(guò)10天,需警惕宮腔殘留或內膜修復不良。月經(jīng)血色應呈暗紅色,鮮紅色大量出血或咖啡色分泌物均屬異常。
恢復期月經(jīng)應無(wú)顯著(zhù)不適。若出現嚴重痛經(jīng)、下腹墜脹、發(fā)熱或異常分泌物,可能提示宮腔感染、宮頸粘連等并發(fā)癥。正常月經(jīng)可能伴有輕微腰酸,但劇烈疼痛需排除子宮內膜異位癥或盆腔炎癥可能。
妊娠終止后血HCG需降至非孕水平,同時(shí)雌激素、孕激素恢復正常波動(dòng)是月經(jīng)重建的基礎。產(chǎn)后6周仍未來(lái)潮需檢測激素六項,重點(diǎn)關(guān)注FSH、LH比值及泌乳素水平,排除垂體功能異?;蚨嗄衣殉簿C合征等內分泌疾病。
超聲檢查顯示子宮內膜厚度達7-10mm、宮腔線(xiàn)清晰無(wú)殘留物,肌層回聲均勻,提示子宮結構恢復良好。若存在宮腔積液、胎盤(pán)組織殘留或切口愈合不良,即使有月經(jīng)來(lái)潮也屬于異常子宮出血范疇。
引產(chǎn)后建議保持會(huì )陰清潔,避免盆浴及性生活至少一個(gè)月。觀(guān)察月經(jīng)恢復情況的同時(shí),需注意補充鐵劑預防貧血,適量攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)幫助盆底肌恢復,避免劇烈運動(dòng)導致盆腔充血。若月經(jīng)異常持續超過(guò)三個(gè)周期,或出現發(fā)熱、惡露異味等癥狀,應及時(shí)婦科就診進(jìn)行超聲及內分泌檢查。
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