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急性胰腺炎為什么腹脹

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急性胰腺炎腹脹主要與胰酶異常激活、炎癥反應及胃腸功能紊亂有關(guān)。常見(jiàn)原因有胰液排出受阻、腸道菌群失衡、腹腔積液刺激、麻痹性腸梗阻以及電解質(zhì)紊亂。

1、胰液排出受阻

胰腺導管阻塞導致胰液滯留，胰酶在胰腺內被異常激活，消化自身組織引發(fā)炎癥。炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢可引起腹脹，伴隨持續性上腹痛并向腰背部放射。治療需禁食胃腸減壓，靜脈使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌，配合注射用奧曲肽控制炎癥。

2、腸道菌群失衡

胰腺炎癥反應波及腸道，導致腸道蠕動(dòng)減弱和菌群移位。有害菌過(guò)度繁殖產(chǎn)生大量氣體，表現為腹脹伴排便異常。需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群，聯(lián)合蒙脫石散保護腸黏膜，嚴重時(shí)需禁食并靜脈營(yíng)養支持。

3、腹腔積液刺激

胰腺壞死滲出液積聚于腹腔，刺激腹膜產(chǎn)生炎性反應。腹腔壓力增高導致腹脹明顯，多伴有腹部壓痛和反跳痛。超聲引導下腹腔穿刺引流可緩解癥狀，同時(shí)靜脈滴注注射用烏司他丁抑制炎癥介質(zhì)釋放。

4、麻痹性腸梗阻

炎癥介質(zhì)影響腸道神經(jīng)傳導，引發(fā)腸管麻痹擴張。表現為全腹膨隆、腸鳴音消失，X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面。需留置鼻胃管持續減壓，使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，配合開(kāi)塞露通便治療。

5、電解質(zhì)紊亂

嘔吐和禁食導致低鉀血癥，引起胃腸平滑肌收縮無(wú)力。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可出現顯著(zhù)腹脹，伴心律失常風(fēng)險。需靜脈補氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)，同時(shí)監測心電圖變化，逐步恢復腸內營(yíng)養。

急性胰腺炎患者應絕對禁食至癥狀緩解，恢復期從低脂流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡。日常避免暴飲暴食和酗酒，控制高甘油三酯血癥。出現持續腹脹需及時(shí)復查血淀粉酶和腹部CT，警惕胰腺壞死感染等并發(fā)癥。建議臥床時(shí)每2小時(shí)翻身一次，預防壓瘡和靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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