小腸粘連通常由腹部手術(shù)創(chuàng )傷、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異?;蚍派渲委煋p傷等因素引起。粘連可能導致腸梗阻、慢性腹痛或消化功能紊亂,需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
腹部手術(shù)后局部組織修復過(guò)程中,纖維蛋白沉積可能形成異常粘連帶。常見(jiàn)于闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)或腸道腫瘤切除術(shù)后,表現為術(shù)后反復發(fā)作的陣發(fā)性腹痛??赏ㄟ^(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療,術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠減少復發(fā)概率。
腹膜炎或腹腔膿腫可能導致炎性滲出物機化,形成致密粘連。結核性腹膜炎引起的粘連多呈廣泛性,常伴隨低熱、盜汗等癥狀。需規范抗結核治療,嚴重時(shí)行腸排列術(shù)改善癥狀。
腹部鈍性傷導致的腸系膜血腫機化可引發(fā)局限性粘連,多伴有外傷史及局部壓痛。早期使用尿激酶注射液促進(jìn)血腫吸收,后期若出現梗阻癥狀需手術(shù)分離。
胚胎期腸旋轉不良或卵黃管殘留可能造成先天性粘連帶,兒童期即可出現間歇性嘔吐癥狀。通過(guò)消化道造影確診,需手術(shù)切除異常纖維束帶。
盆腔放療后放射性腸炎可導致腸管與腹壁固定粘連,多伴隨腹瀉、便血等放射損傷表現。使用康復新液保留灌腸緩解炎癥,嚴重狹窄時(shí)需行腸造瘺術(shù)。
預防小腸粘連需術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹腔手術(shù)中可使用防粘連膜隔離創(chuàng )面。出現持續腹痛、嘔吐或排便排氣停止時(shí)需及時(shí)就醫,避免發(fā)生絞窄性腸梗阻。日常飲食應保持規律,避免暴飲暴食加重腸道負擔,適量補充益生菌維持腸道菌群平衡。
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