原發(fā)性胃癌是指起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤,屬于消化系統常見(jiàn)癌癥之一。胃癌的發(fā)生可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期高鹽飲食、吸煙酗酒、遺傳因素以及慢性萎縮性胃炎等因素有關(guān),早期癥狀常表現為上腹隱痛、食欲減退、體重下降等。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的重要誘因之一,這種細菌可長(cháng)期定植于胃黏膜,導致慢性炎癥并損傷胃黏膜屏障。感染后可能出現腹脹、反酸等癥狀,可通過(guò)碳13呼氣試驗檢測。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。根除后需定期復查胃鏡。
長(cháng)期攝入腌制品、熏制食品等高鹽食物會(huì )直接損傷胃黏膜,增加亞硝酸鹽轉化風(fēng)險。這類(lèi)飲食易引發(fā)胃部灼痛、惡心等不適,日常應控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克。若已出現腸上皮化生等癌前病變,需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監測,必要時(shí)使用胃復春片等藥物干預。
煙草中的尼古丁和酒精會(huì )抑制胃黏膜修復能力,導致胃酸分泌異常。長(cháng)期吸煙酗酒者常見(jiàn)噯氣、胃部燒灼感,建議通過(guò)戒煙限酒減少刺激。對于伴隨Barrett食管等病變者,可遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合康復新液促進(jìn)黏膜修復。
約10%胃癌患者存在CDH1等基因突變,這類(lèi)人群多伴有家族聚集史。建議一級親屬40歲前開(kāi)始胃鏡篩查,發(fā)現不典型增生時(shí)可考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)?;驒z測陽(yáng)性者需每1-2年復查,必要時(shí)預防性使用替普瑞酮膠囊保護胃黏膜。
萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變,患者常出現貧血、消瘦等表現。需定期進(jìn)行胃鏡活檢監測,中重度異型增生可采用內鏡下射頻消融治療。日??裳a充葉酸片及摩羅丹濃縮丸延緩病變進(jìn)展,同時(shí)避免使用非甾體抗炎藥。
預防胃癌需建立健康飲食習慣,增加新鮮蔬菜水果攝入,限制加工肉類(lèi)。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡篩查。出現持續上腹痛、黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,早期胃癌通過(guò)內鏡治療5年生存率可超過(guò)90%。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查腫瘤標志物,并配合參芪扶正注射液等中藥調理。
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