妊娠糖尿病孕婦的分娩時(shí)間通常建議在妊娠38-39周進(jìn)行,若血糖控制不佳或存在其他并發(fā)癥可能需提前至37周。妊娠糖尿病可能增加胎兒宮內缺氧、巨大兒等風(fēng)險,需通過(guò)動(dòng)態(tài)監測血糖及胎兒情況調整分娩時(shí)機。
血糖控制穩定且無(wú)其他高危因素的孕婦,可在嚴密監測下等待自然臨產(chǎn),但不超過(guò)預產(chǎn)期。產(chǎn)科醫生會(huì )結合超聲評估胎兒大小、羊水量及胎盤(pán)功能,若胎兒預估體重超過(guò)4000克或出現羊水過(guò)少等情況,可能建議在39周前終止妊娠。對于使用胰島素治療或合并高血壓的孕婦,由于血糖波動(dòng)較大或血管病變風(fēng)險增高,分娩時(shí)間可能提前至37-38周,以降低胎兒宮內死亡或產(chǎn)傷概率。妊娠糖尿病孕婦分娩方式需個(gè)體化評估,陰道分娩并非禁忌,但巨大兒或肩難產(chǎn)風(fēng)險較高者可能需剖宮產(chǎn)。
妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后仍需監測血糖,部分患者可能轉為2型糖尿病。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗,并長(cháng)期保持均衡飲食與規律運動(dòng)。哺乳有助于降低遠期糖尿病風(fēng)險,每日需增加適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白與復合碳水化合物攝入。定期隨訪(fǎng)內分泌科與產(chǎn)科,篩查高血壓、血脂異常等代謝綜合征相關(guān)指標。
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