胃炎陽(yáng)性通常指通過(guò)胃鏡檢查或幽門(mén)螺桿菌檢測發(fā)現胃黏膜存在炎癥或感染。胃炎陽(yáng)性可能由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起,需結合具體檢測指標判斷病因。
幽門(mén)螺桿菌感染是導致胃炎陽(yáng)性的常見(jiàn)原因,該細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障,引發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎?;颊呖赡艹霈F上腹隱痛、餐后飽脹、口臭等癥狀。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗或胃黏膜活檢。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥,根除細菌后需復查確認療效。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜,導致藥物性胃炎。這類(lèi)患者胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛,但幽門(mén)螺桿菌檢測常為陰性。治療需停用損傷性藥物,改用塞來(lái)昔布膠囊等對胃腸刺激較小的替代藥物,同時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
十二指腸內容物反流至胃內可引起膽汁反流性胃炎,胃鏡下可見(jiàn)膽汁附著(zhù)和黏膜炎癥?;颊叩湫桶Y狀包括口苦、上腹灼痛,進(jìn)食后加重。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),嚴重者需考慮膽道分流手術(shù)。
自身免疫異常攻擊胃壁細胞導致的胃炎較為少見(jiàn),患者常伴惡性貧血和維生素B12缺乏。胃鏡檢查可見(jiàn)胃體黏膜萎縮,血清抗壁細胞抗體陽(yáng)性。治療需定期注射維生素B12注射液,使用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜,嚴重貧血時(shí)需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或休克等應激狀態(tài)下,胃黏膜缺血缺氧可引發(fā)急性糜爛性胃炎。胃鏡下可見(jiàn)多發(fā)黏膜出血點(diǎn),患者可能出現嘔血或黑便。治療需靜脈注射艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸,配合凝血酶凍干粉局部止血,同時(shí)積極處理原發(fā)疾病。
胃炎陽(yáng)性患者日常需保持規律飲食,避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱食物,戒煙限酒。幽門(mén)螺桿菌感染者應實(shí)行分餐制,餐具定期消毒。用藥期間注意觀(guān)察大便顏色,出現黑便或嘔血立即就醫。建議每1-2年復查胃鏡,慢性胃炎患者可適量食用猴頭菇、山藥等養胃食材,但不可替代正規治療。
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