腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部創(chuàng )傷、子宮內膜異位癥、放射性腸炎等因素引起。腸粘連可能導致腹痛、腹脹、排便異常等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)腸梗阻。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因,尤其是涉及腸道或盆腔器官的手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中對腹膜和腸管的機械性刺激、組織缺血或縫合操作,可能引發(fā)局部炎癥反應,導致纖維蛋白沉積和粘連形成。常見(jiàn)的相關(guān)手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)、腸道腫瘤切除術(shù)等。術(shù)后早期活動(dòng)、遵醫囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連劑有助于降低風(fēng)險。
腹腔內感染如腹膜炎、盆腔炎、闌尾穿孔等,會(huì )導致炎性滲出物中的纖維蛋白在臟器表面沉積。若未及時(shí)控制感染,這些纖維蛋白可能機化形成永久性粘連?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染癥狀,需通過(guò)抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。
腹部鈍器傷或穿透傷可直接損傷腹膜和腸管,血液和炎性介質(zhì)滲出后誘發(fā)粘連。創(chuàng )傷后腹腔內出血未徹底清除時(shí),血塊機化也會(huì )促進(jìn)粘連形成。對于開(kāi)放性創(chuàng )傷需緊急清創(chuàng )縫合,閉合性損傷可考慮使用活血化瘀類(lèi)中成藥如血府逐瘀膠囊輔助治療。
異位的子宮內膜組織可侵襲腸管表面,周期性出血刺激導致盆腔臟器與腸管粘連?;颊叱S型唇?jīng)、性交痛及排便疼痛等癥狀,可通過(guò)腹腔鏡確診。治療需抑制異位內膜生長(cháng),常用藥物包括孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等,嚴重者需手術(shù)松解粘連。
盆腔或腹部腫瘤接受放射治療后,電離輻射會(huì )損傷腸管漿膜層,引發(fā)慢性炎癥和纖維化改變。放射性腸炎通常在放療后數月出現,表現為腹瀉、便血及腸管狹窄。急性期可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊保護腸黏膜,后期嚴重粘連需手術(shù)干預。
預防腸粘連需注意術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹腔手術(shù)中可使用防粘連膜等材料隔離創(chuàng )面。日常飲食應保持規律,適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、蘋(píng)果等,避免暴飲暴食。若出現持續腹痛、嘔吐或停止排便排氣等腸梗阻癥狀,須立即就醫。確診腸粘連后,輕癥可通過(guò)胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解,反復發(fā)作的機械性腸梗阻需考慮粘連松解術(shù)。
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