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引起重癥胰腺炎的原因

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引起重癥胰腺炎的原因主要有膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應，可能伴隨多器官功能障礙，需及時(shí)就醫治療。

1、膽道疾病

膽結石或膽道感染是重癥胰腺炎的常見(jiàn)誘因。膽總管結石可能阻塞胰管開(kāi)口，導致胰液回流激活消化酶引發(fā)胰腺自消化?；颊呖赡艹霈F劇烈上腹痛并向背部放射，伴隨惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行內鏡取石或膽囊切除術(shù)。常用藥物包括注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液、鹽酸哌替啶注射液等。

2、酒精濫用

長(cháng)期大量飲酒會(huì )直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰蛋白酶原過(guò)早激活。酒精代謝產(chǎn)物還可引起Oddi括約肌痙攣，導致胰管壓力增高。這類(lèi)患者常表現為持續性中上腹疼痛，血清淀粉酶顯著(zhù)升高。治療需絕對戒酒，配合腸外營(yíng)養支持，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、胰酶腸溶膠囊等改善消化功能。

3、高脂血癥

嚴重高甘油三酯血癥時(shí)，血中乳糜微?？赡茏枞认傥⒀h(huán)，同時(shí)游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性作用。常見(jiàn)于未控制的糖尿病或遺傳性脂代謝異?；颊?，腹痛多呈漸進(jìn)性加重。治療需血漿置換快速降脂，靜脈輸注胰島素控制血糖，口服非諾貝特膠囊調節血脂。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導致胰液排出受阻。胰管內壓力升高會(huì )破壞腺泡細胞結構，引發(fā)局部壞死?；颊呖赡艹霈F黃疸與脂肪瀉，影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰管擴張。治療需解除梗阻原因，內鏡下放置胰管支架或手術(shù)切除病灶，配合使用注射用奧曲肽抑制胰液分泌。

5、藥物因素

硫唑嘌呤、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能通過(guò)免疫反應或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。臨床表現與典型胰腺炎相似，但多有明確用藥史。治療需立即停用可疑藥物，補充大量晶體液維持循環(huán)穩定，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。

預防重癥胰腺炎需定期體檢篩查膽道疾病與血脂異常，避免暴飲暴食及過(guò)量飲酒。急性發(fā)作期應嚴格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養滿(mǎn)足機體需求?；謴推陲嬍承鑿牡椭髻|(zhì)逐步過(guò)渡，限制每日脂肪攝入量，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現持續腹痛、發(fā)熱或意識改變等癥狀時(shí)，須立即前往急診科就診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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