妊娠合并高血壓是否需要終止妊娠需根據病情嚴重程度決定,多數情況下可通過(guò)嚴密監測和藥物治療控制,僅在出現嚴重并發(fā)癥時(shí)考慮終止妊娠。妊娠合并高血壓可能與血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳易感性等因素有關(guān),需由產(chǎn)科醫生綜合評估。
對于輕度妊娠期高血壓或子癇前期患者,通常無(wú)須終止妊娠。通過(guò)限制鈉鹽攝入、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、臥床休息等生活方式干預,配合拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,多數患者可維持妊娠至足月。每周需監測血壓、尿蛋白及胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,出現頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫。部分患者可能需提前至孕37-38周引產(chǎn)。
當發(fā)生重度子癇前期或子癇時(shí),可能需終止妊娠以保障母嬰安全。收縮壓持續超過(guò)160mmHg或舒張壓超過(guò)110mmHg、血小板計數進(jìn)行性下降、肝酶顯著(zhù)升高、持續性頭痛或視覺(jué)障礙、肺水腫等情況均屬危急指征。此時(shí)需在控制抽搐和血壓后,盡快通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)使用硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作。
妊娠合并高血壓患者應每日早晚測量血壓并記錄,避免高鹽高脂飲食,保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現胎動(dòng)異常、陰道流血或持續性上腹痛需急診處理。產(chǎn)后6周內仍需監測血壓,部分患者可能轉為慢性高血壓需長(cháng)期隨訪(fǎng)。建議在三級醫院產(chǎn)科及內科共同管理下完成妊娠,嚴格遵循醫囑用藥和復查。
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