小兒抽動(dòng)癥主要表現為運動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，常見(jiàn)癥狀有眨眼、聳肩、清嗓、重復單詞等。抽動(dòng)癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、鏈球菌感染等因素有關(guān)，通常需結合行為觀(guān)察和醫學(xué)檢查確診。

1、運動(dòng)性抽動(dòng)

運動(dòng)性抽動(dòng)是小兒抽動(dòng)癥的核心表現，多從面部開(kāi)始逐漸擴散。早期常見(jiàn)快速眨眼、皺鼻、咧嘴等簡(jiǎn)單抽動(dòng)，隨病情進(jìn)展可能出現甩手、踢腿、跳躍等復雜動(dòng)作。抽動(dòng)具有不自主性，緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。部分患兒會(huì )伴隨強迫性觸摸物體或重復調整衣物等行為。癥狀可持續數周至數月，也可能交替出現新的抽動(dòng)形式。

2、發(fā)聲性抽動(dòng)

發(fā)聲性抽動(dòng)表現為喉部肌肉不自主收縮產(chǎn)生的異常聲音，初期多為清嗓、咳嗽、吸鼻等簡(jiǎn)單發(fā)聲，后期可能發(fā)展為重復單詞、模仿言語(yǔ)甚至穢語(yǔ)。發(fā)聲抽動(dòng)常晚于運動(dòng)性抽動(dòng)出現，約30%患兒會(huì )伴隨穢語(yǔ)癥。癥狀具有波動(dòng)性，在情緒激動(dòng)、疲勞或感冒時(shí)明顯加重，專(zhuān)注活動(dòng)時(shí)可能暫時(shí)減輕。

3、感覺(jué)先兆

約半數患兒抽動(dòng)發(fā)作前會(huì )出現局部軀體異常感覺(jué)，如眼部干澀感、頸部緊繃感、喉嚨瘙癢感等，這些感覺(jué)先兆會(huì )促使患兒通過(guò)抽動(dòng)來(lái)緩解不適。感覺(jué)先兆具有定位特征，通常與隨后出現的抽動(dòng)部位一致。部分大齡患兒能描述這種先兆體驗，但低齡兒童多表現為煩躁不安或頻繁揉搓特定部位。

4、共患病表現

小兒抽動(dòng)癥常共患注意缺陷多動(dòng)障礙，表現為注意力渙散、多動(dòng)沖動(dòng)；約50%患兒合并強迫癥狀，如反復檢查、計數行為。情緒障礙如焦慮、抑郁也較常見(jiàn)，可能與疾病困擾或社交障礙有關(guān)。共患病會(huì )加重功能損害，需通過(guò)耶魯綜合抽動(dòng)嚴重程度量表等工具進(jìn)行評估。

5、病情波動(dòng)

抽動(dòng)癥狀具有自然波動(dòng)特點(diǎn)，可能因季節更替、心理壓力、感染等因素周期性加重或緩解。青春期前后癥狀可能達到高峰，成年后約三分之一患兒癥狀完全消失，半數明顯減輕。少數復雜抽動(dòng)可能持續至成年，但穢語(yǔ)癥狀隨年齡增長(cháng)多會(huì )改善。癥狀變化需定期隨訪(fǎng)記錄。

家長(cháng)發(fā)現兒童存在疑似抽動(dòng)癥狀時(shí)，應記錄癥狀頻率、持續時(shí)間和誘發(fā)因素，避免過(guò)度提醒或指責抽動(dòng)行為。保持規律作息，減少電子屏幕使用時(shí)間，適當進(jìn)行游泳、瑜伽等舒緩運動(dòng)有助于癥狀管理。若抽動(dòng)影響日常生活或伴隨學(xué)習困難，需及時(shí)至兒童神經(jīng)內科或發(fā)育行為科就診，醫生可能建議進(jìn)行腦電圖、血液檢查等排除其他疾病，并根據評估結果制定行為干預或藥物治療方案。