繼發(fā)不孕是指女性曾經(jīng)有過(guò)妊娠經(jīng)歷,但之后超過(guò)一年未采取避孕措施且未能再次懷孕的情況。繼發(fā)不孕可能與輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、男性精子質(zhì)量下降、內分泌失調等因素有關(guān)。
輸卵管堵塞是繼發(fā)不孕的常見(jiàn)原因之一,可能與盆腔炎癥、既往宮腔手術(shù)或感染等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F下腹隱痛、月經(jīng)不調等癥狀。治療需根據堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等,藥物可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片輔助抗感染。
子宮內膜異位癥會(huì )導致盆腔粘連和卵巢功能異常,表現為痛經(jīng)加重、性交疼痛??赏ㄟ^(guò)腹腔鏡確診,藥物選擇包括地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)切除病灶。
該病癥伴有排卵障礙和激素紊亂,典型癥狀為月經(jīng)稀發(fā)、多毛。治療需調整生活方式,藥物常用枸櫞酸氯米芬片促排卵,二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
男性因素占繼發(fā)不孕原因的30%以上,可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)。精液檢查可發(fā)現精子活力降低,可服用維生素E軟膠囊、左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量。
甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌問(wèn)題會(huì )影響排卵,表現為月經(jīng)周期紊亂。需檢測激素水平,使用左甲狀腺素鈉片、溴隱亭片等藥物調節內分泌功能。
建議夫妻雙方共同就診生殖醫學(xué)科,完善輸卵管造影、激素六項、精液分析等檢查。日常保持規律作息,避免過(guò)度焦慮,控制體重在正常范圍。飲食注意補充鋅、維生素E等營(yíng)養素,減少咖啡因攝入。治療期間需遵醫囑定期復查,根據病因選擇個(gè)體化方案,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
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