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什么是新生兒窒息

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新生兒窒息是指嬰兒出生后無(wú)法建立正常自主呼吸，導致全身缺氧和二氧化碳潴留的危急狀態(tài)，可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)道擠壓等因素有關(guān)。

1、病因機制

新生兒窒息主要與圍產(chǎn)期缺氧有關(guān)。臍帶繞頸可能壓迫臍血管影響胎兒供氧，胎盤(pán)早剝會(huì )導致母胎間物質(zhì)交換中斷，產(chǎn)程延長(cháng)或胎位不正引起的產(chǎn)道擠壓會(huì )阻礙胎盤(pán)血液循環(huán)。這些因素均可導致胎兒血氧飽和度下降，引發(fā)呼吸中樞抑制。臨床表現為皮膚青紫、肌張力低下、無(wú)自主呼吸，需立即進(jìn)行新生兒復蘇。

2、病理分級

根據Apgar評分系統分為輕度窒息和重度窒息。輕度窒息評分為4-6分，表現為呼吸微弱、心率減慢但大于100次/分；重度窒息評分0-3分，出現呼吸暫停、心率低于100次/分甚至心搏停止。缺氧程度與多臟器損傷相關(guān)，嚴重者可發(fā)生缺氧缺血性腦病。

3、診斷標準

診斷需結合出生時(shí)臨床表現和血氣分析。典型特征包括出生后1分鐘Apgar評分≤7分，臍動(dòng)脈血pH值＜7.0，堿剩余≤-12mmol/L。持續胎心監護顯示晚期減速或變異減速，羊水胎糞污染可作為輔助判斷依據。

4、急救處理

按ABCDE復蘇流程實(shí)施搶救。A為清理氣道，使用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物；B建立呼吸，給予正壓通氣；C維持循環(huán)，心率＜60次/分時(shí)行胸外按壓；D藥物干預，必要時(shí)使用腎上腺素；E評估監測，每30秒復查生命體征。重度窒息需氣管插管并使用T組合復蘇器。

5、并發(fā)癥預防

重點(diǎn)預防缺氧缺血性腦損傷?？刂菩缘蜏刂委熆山档湍X代謝率，需在6小時(shí)內將核心體溫維持在33-34℃持續72小時(shí)。監測血糖、電解質(zhì)及凝血功能，維持平均動(dòng)脈壓＞40mmHg。后期需隨訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育情況，警惕腦性癱瘓、癲癇等后遺癥。

孕婦應規范產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素。分娩時(shí)持續胎心監護，出現異常波形需考慮剖宮產(chǎn)。新生兒出生后立即擦干保暖，擺正體位開(kāi)放氣道。家長(cháng)需掌握基本復蘇技能，發(fā)現呼吸異常時(shí)立即呼叫醫療支援，避免拍打、倒掛等錯誤操作。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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