新生兒黃疸是否嚴重需根據膽紅素水平及病因判斷,多數為生理性黃疸可自行消退,少數病理性黃疸需及時(shí)干預。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退。此時(shí)膽紅素水平較低,皮膚呈淺黃色且局限于面部,寶寶精神狀態(tài)良好。母乳性黃疸可能持續較久但通常無(wú)害,可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素代謝。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,注意觀(guān)察皮膚黃染范圍是否擴大即可。
病理性黃疸出現時(shí)間早(24小時(shí)內)或持續時(shí)間超過(guò)2周,膽紅素上升速度快,全身皮膚黏膜明顯黃染,可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。常見(jiàn)于A(yíng)BO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等疾病。若膽紅素超過(guò)342μmol/L可能引發(fā)膽紅素腦病,造成聽(tīng)力損傷或神經(jīng)系統后遺癥。需立即接受藍光照射、白蛋白輸注或換血治療。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染程度,若發(fā)現手心腳心發(fā)黃、尿液染黃尿布或大便呈灰白色,須立即就醫檢測經(jīng)皮膽紅素值。哺乳期母親應避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,保證寶寶每日8-12次有效吮吸以促進(jìn)排便排黃。
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